临床微生物学检验

程曦 王频佳 孙警辉 孙丰慧

目录

  • 1 细菌的形态学检验
    • 1.1 细菌的形态学检查
    • 1.2 课程视频:临床微生物学检验技术绪论
    • 1.3 课程视频:细菌形态学检查-第一部分
    • 1.4 课程视频:细菌形态学检查-第二部分
    • 1.5 课程视频:细菌形态学检查-第三部分制片
    • 1.6 课程视频:细菌形态学检查-第三部分革兰染色
    • 1.7 课程视频:细菌形态学检查-第三部分抗酸染色
    • 1.8 课程视频:细菌形态学检查-特殊结构染色和拉丝试验
    • 1.9 实验:细菌检验基本技术
      • 1.9.1 实验操作视频:革兰染色
    • 1.10 章节测验
  • 2 细菌的培养与分离技术、细菌的生化鉴定技术
    • 2.1 细菌的分离培养技术
      • 2.1.1 课程视频:细菌的分离培养技术
      • 2.1.2 实验操作视频:培养基的制备,细菌分离技术
      • 2.1.3 实验拓展:常用培养基的配方
    • 2.2 章节测试
    • 2.3 细菌的生化鉴定技术
      • 2.3.1 课程视频:碳水化合物代谢试验
      • 2.3.2 课程视频:蛋白质和氨基酸代谢试验
      • 2.3.3 课程视频:其他生化和鉴定细菌试验
    • 2.4 章节测试
    • 2.5 拓展:血清学试验和动物实验
      • 2.5.1 课程视频:血清学试验
      • 2.5.2 课程视频:动物实验
    • 2.6 章节测试
  • 3 球菌及检验
    • 3.1 概述和葡萄球菌属的检验
      • 3.1.1 课程视频:葡萄球菌属
      • 3.1.2 章节测验
    • 3.2 链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属的检验
      • 3.2.1 课程视频:链球菌属
      • 3.2.2 课程视频:肠球菌属
      • 3.2.3 课程视频:奈瑟菌属和卡他莫拉菌
    • 3.3 实验:球菌检验
      • 3.3.1 实验操作视频:触酶试验
      • 3.3.2 实验操作视频:凝固酶试验
    • 3.4 章节测验
  • 4 肠杆菌科及检验
    • 4.1 概述与埃希菌属及检验
      • 4.1.1 课程视频:概述-肠杆菌科共同特征
      • 4.1.2 课程视频:概述-选择与鉴别培养基
      • 4.1.3 课程视频:大肠埃希菌
      • 4.1.4 重难点问题讲解一
      • 4.1.5 章节测试
    • 4.2 沙门菌属、志贺菌属及检验
      • 4.2.1 课程视频:沙门菌属
      • 4.2.2 课程视频:志贺菌属
      • 4.2.3 重难点问题讲解二
      • 4.2.4 章节测试
    • 4.3 其他肠杆菌科及检验
      • 4.3.1 课程视频:其他菌属
      • 4.3.2 章节测试
    • 4.4 实验:肠杆菌科检验
      • 4.4.1 微课:KIA试验
      • 4.4.2 微课:氧化酶试验
    • 4.5 直播课
    • 4.6 病例分析
  • 5 非发酵菌、其他革兰阴性杆菌及检验
    • 5.1 非发酵菌、其他革兰阴性杆菌及检验
    • 5.2 课程视频:概述和假单胞菌属
    • 5.3 课程视频:不动杆菌属和窄食单胞菌属
    • 5.4 课程视频:军团菌属
    • 5.5 课程视频:其他革兰阴性杆菌—嗜血杆菌属
    • 5.6 课程视频:其他革兰阴性菌—鲍特菌属和布鲁菌属
    • 5.7 实验:非发酵革兰阴性杆菌检验
    • 5.8 章节测验
  • 6 弧菌科及检验、弯曲菌和螺杆菌属及检验
    • 6.1 弧菌科及检验
    • 6.2 弯曲菌属、螺杆菌属及检验
    • 6.3 章节测试
  • 7 革兰阳性需氧杆菌、分枝杆菌属及检验
    • 7.1 革兰阳性需氧杆菌及检验
      • 7.1.1 课程视频:棒状杆菌属
      • 7.1.2 课程视频:需氧芽胞杆菌属
      • 7.1.3 课程视频:李斯特菌属和加特纳菌属
    • 7.2 分枝杆菌属及检验
      • 7.2.1 课程视频:分枝杆菌属及检验(上)
      • 7.2.2 课程视频:分枝杆菌属及检验(下)
      • 7.2.3 实验:结核分枝杆菌检验
        • 7.2.3.1 微课:实验抗酸染色
      • 7.2.4 知识拓展
    • 7.3 章节测试
  • 8 厌氧菌、螺旋体和支原体及检验
    • 8.1 厌氧菌及检验
      • 8.1.1 课程视频:厌氧菌概述
      • 8.1.2 课程视频:梭状芽胞杆菌属
      • 8.1.3 课程视频:无芽胞厌氧菌
      • 8.1.4 实验:厌氧菌检验
      • 8.1.5 章节测验
      • 8.1.6 知识拓展:破伤风
    • 8.2 螺旋体、支原体及检验
      • 8.2.1 课程视频:螺旋体及检验
      • 8.2.2 课程视频:支原体及检验
      • 8.2.3 章节测验
  • 9 立克次体、衣原体检验,病毒感染的实验诊断
    • 9.1 衣原体检验、立克次体检验
    • 9.2 病毒感染的实验诊断
    • 9.3 实验操作视频:衣原体抗原检测(乳胶免疫法)
    • 9.4 章节测试
  • 10 真菌感染的实验诊断、抗菌药物敏感性试验
    • 10.1 真菌感染的实验诊断及药敏试验
    • 10.2 课程视频:真菌及检验
    • 10.3 课程视频:抗菌药物敏感性试验
    • 10.4 实验:真菌检验
    • 10.5 实验:抗菌药物敏感性试验
      • 10.5.1 微课:K-B纸片扩散法
    • 10.6 章节测验
  • 11 医院感染、微生物检验的自动化和质量保证
    • 11.1 医院感染、微生物检验的自动化和质量保证
      • 11.1.1 医院感染
      • 11.1.2 微生物检验的质量保证
      • 11.1.3 微生物检验的自动化
      • 11.1.4 章节测试
  • 12 临床标本的细菌学检验
    • 12.1 血液标本的细菌学检验
    • 12.2 脑脊液标本的细菌学检验
    • 12.3 痰液标本的细菌学检验
    • 12.4 粪便标本的细菌学检验
    • 12.5 尿液标本的细菌学检验
    • 12.6 脓液及创伤感染分泌物的细菌学检验
    • 12.7 病例分析
    • 12.8 实验:临床标本的细菌学检验
    • 12.9 章节测验
  • 13 课程思政
    • 13.1 深耕沃土 逐梦人生
    • 13.2 孜孜不倦 刻苦攻坚
    • 13.3 胸怀家国 勇担使命
    • 13.4 载入英国 唯一国人
    • 13.5 不畏艰险 一心报国
    • 13.6 检验工作 一丝不苟
    • 13.7 勿忘历史  中国脊梁
    • 13.8 理性批判 求真求实
    • 13.9 国家记忆——伍连德
    • 13.10 成医篇-红医精神的传承
      • 13.10.1 优秀校友 谭晓琴
      • 13.10.2 优秀校友 余琅
      • 13.10.3 优秀学长 何兴强
  • 14 临床微生物学案例
    • 14.1 案例库
国家记忆——伍连德

国家记忆——伍连德【CCTV-4】

 导入:110年前,他在东北拯救了一座城市,挽救了数万人的生命 

         他亲手实施了中国医学史上第一例疫区现场人体解剖 

         他发明了简便实用的伍氏口罩并在全国创建了20多所医学卫生机构 

         他是中国第一位被提名的诺贝尔奖候选人 

         他,就是伍连德 

        1910年冬,中俄边境小城满洲里的一家客栈里,从俄国回来的两位皮毛商人突然口吐血沫而死,怪异的是,他们死后全身的皮肤都呈紫红色。

  消息传开,当地居民议论纷纷,但是谁也没有想到,短短的几天之后,越来越多的人同样感染上了这种疾病,一时间,哀鸿遍地,恐慌的居民纷纷乘火车逃离这座城市。 

  这场恐怖的瘟疫顺着一条由沙俄和日本分别控制的中东铁路,从满洲里一路南下,向着中东铁路枢纽站哈尔滨甚至整个东三省蔓延。 

  然而,这场瘟疫在俄、日两国看来是一次扩大自己在东三省利益的绝佳机会。向来虎视眈眈的俄、日两国扬言,除非中国能采取有效手段及时控制疫情,否则他们将派遣各自的医官接管当地防疫事务。 

  当时担任外务部右丞的施肇基,被指派全权负责相关事宜,他想起了一个人。 

  1910年12月24日傍晚,哈尔滨火车站,就在大家蜂拥着登上火车的时候,有两位年轻人却逆行而来,其中一个人就是伍连德,后被任命为东三省防疫总医官,另一个是他的助手林家瑞。

  刚刚抵达这里的伍连德马上展开调查。初步判断这些患者感染的是鼠疫——一种由鼠疫杆菌感染导致死亡的烈性传染病,它还有另外一个更加恐怖的名字——黑死病。几乎所有的国家,都把它列为第一号传染病。

  尽管有了初步的判断,但在长期钻研医学的伍连德看来,要想找到幕后真正的凶手,接下来必须要对死亡的病人进行尸体解剖,查找病原体。可是,在中国人的观念中,解剖尸体无疑是对死者的大不敬,一旦被当地百姓知道,必将引起人们的恐慌和愤怒。 

  12月27日,一位日本籍的女性患者死亡,伍连德得到消息后带着助手林家瑞连夜赶去。征求过家属的同意后,在一间普通的客栈里,中国近代医学史上的第一次疫区现场人体解剖就这样秘密地完成了。 

  通过解剖尸体找到病原体的伍连德十分清楚,接下来还要找到病原体的传播方式和途径,当时的医学界,普遍认为散播鼠疫杆菌的元凶来自老鼠身上的跳蚤,通过叮咬人体导致感染。伍连德知道不能完全依靠已有的医学常识来判断,必须对傅家甸地区的老鼠进行医学检查,但是在伍连德的回忆录中却记录了令人意想不到的结果“除大量居民中心外,仅奉天一地即检验过13000只家鼠,却未查出任何鼠疫痕迹”

  伍连德提出了一个大胆的假设,这次的鼠疫不是来自老鼠,那么空气传播会不会是一种新的传播方式,如果这种鼠疫杆菌真的能通过空气传播,那么它的杀伤力无疑也比以往的鼠疫更为巨大。 

  伍连德将这次在东三省流行的鼠疫称为“肺鼠疫”,是一种通过飞沫传染的鼠疫。这一刻,伍连德心里十分清楚,随着年关返乡潮的出现,鼠疫很可能迅速向全国蔓延。此刻,最明智的做法就是对鼠疫感染者进行隔离,他提议封锁傅家甸和哈尔滨,停止日本控制的南满铁路、和俄国人控制的北满铁路的运营。 

  但是让伍连德没有想到的是,就在他奋力阻挡着疫情蔓延扩散的同时,同样来到傅家甸调查鼠疫的法国医师梅尼,却对他关于飞沫传染和肺鼠疫的说法表现得不屑一顾,正是这位颇受清政府信赖的北洋医学堂首席教授,险些将整个防疫工作推入困局。

 

 

  为了不因为争权夺利而贻误了防疫的时机,伍连德决定把东三省防疫总医官的职位让给梅尼。在那封发给清政府的请辞电文最后,伍连德写道:无论如何都要对哈尔滨采取必要的隔离措施。 

  争执发生38小时后,伍博士收到来自北京的官方电报,宣布撤销对梅尼医师的派出指令。这封来自清政府的决议书,让梅尼十分生气,为了证实自己的医学判断是正确的,他做出了一个以自己性命为代价的决定。   

  梅尼在巡诊过程中,穿白服,戴手套,但没有戴口罩。巡诊三天以后突然发病,很快就去世了。 

  最有希望对抗鼠疫的专家竟死于鼠疫,这一消息震惊了世界。面对死亡的威胁,人们对伍连德的种种轻视和怀疑,都发生了巨大的转变。对于他提出的防疫措施,没有人再敢怠慢,伍连德成了人们抵抗这场大瘟疫的唯一指望。 

  接下来,伍连德规定哈尔滨城内设立多处收治病人的场所,收治场所中均设有包括医官在内的各种防疫人员,既为不同病情的病人提供了治疗,又避免患者之间交叉感染。尽管整个防疫工作已经顺利展开,但是现场的情况依然让伍连德忧虑万分,距离鼠疫病人最近的那些医护人员,稍有不慎就可能感染上鼠疫,如何做好医护人员的自身防护,伍连德想出了一个办法——戴口罩。 

  伍连德发明的这种口罩被称为伍氏口罩,有效阻断了人与人之间的鼠疫传播。隔离、消毒、阻断交通,伍连德的这一系列防疫举措,迅速而有效地阻止了疫情进一步扩散,这些科学的防疫措施被推广到东三省的其他地方。 

  但令伍连德感到困惑的是,哈尔滨本地的疫情却没有得到有效遏制,恐惧、绝望的情绪瞬间笼罩在哈尔滨的上空。此时的伍连德压力巨大,他必须在最短的时间内找到防疫体系内那不为人知的漏洞。 

  1911年1月的一天,伍连德来到傅家甸北部的一个坟场,现场的情况让这位见惯了尸体的医学博士都感到极为震惊。坟场内的棺木和尸体,并没有按规定挖坑深埋,而是被随意堆弃在地面上,看到这一情形的伍连德知道,自己已经找到了那个致命的漏洞了。 

  然而时至隆冬,挖浅坑都非常难,面对这一情况,伍连德暗暗思忖,既然深埋无法实现,那就只能采取另外一种方法了——将尸体集中火化。这一方案刚一提出,就遭到了周围人的一致反对,在传统观念下,“焚尸”简直不可想像。他思来想去,唯有上书清政府,请皇帝下一道圣旨才能平复民间的反对。但是已经风雨飘摇的清政府能同意这个“大逆不道”的请求吗? 

  摄政王载沣见到奏章后大怒,他说,为焚烧尸体专门下一道圣旨,这不是要贻笑天下吗?在外务部右丞施肇基的力争下,清政府最终同意了伍连德的请求。1911年1月31日,得到清政府准许的伍连德,在多方的配合下,将堆积在傅家甸坟场里的2200多具尸体进行了火化,这是中国历史上第一次集中火化疫毙者尸体。 

  新年过后,哈尔滨迎来新生。1911年,蔓延六个月、波及多个省市、共吞噬六万多人生命的东三省鼠疫大流行宣告结束。这是人类历史上第一次依靠科学手段,在人口密集的大城市成功控制传染病的行动。 

  1911年4月,11个国家、34位著名鼠疫专家出席的万国鼠疫研究会召开,32岁的伍连德担任此次会议的主席,并提出了“肺鼠疫”学说,从此开创了鼠疫研究的腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫等分型。 

  此后,他开始专注于中国防疫体系的建设,并在全国创建了20多所医学卫生机构,1935年,伍连德获得诺贝尔生理和医学奖提名,成为第一个获此提名的华人。

 

 


  历史远去,而余音未结。大灾面前的科学精神、伍连德的负重前行、还有今天千千万万逆行者的身影,足以感天动地,温暖人间。