v抗菌药物的发明和应用以来，临床细菌性感染和病死率已经大幅度下降。

v但抗菌药物滥用，易使细菌产生耐药性，形成耐药菌株，给临床传染病的治疗带来困难。

v19世纪以来，菌苗成功应用，传染病的发病率明显降低。

一、新鉴定的病原体举例

v军团病杆菌

v1976年，美国一退伍军人组织宾州军团在费城召开会时暴发了一次肺炎流行，有221人发病，造成34人死亡。当时病因不明，被称为军团病。1977年分离到本病的病原体，次年命名为军团病杆菌，简称军团菌，属军团菌科军团菌属（legionella）。该细菌传播速度极快，很难控制。

军团病多发于夏秋季，既可暴发流行也可散发。

v临床表现有两种类型：

①军团病，也称肺炎型。潜伏期为2～6天，症状为高热、呼吸系统症状及全身中毒性表现为特点。常有干咳或少量粘液痰，亦可见血丝、咯血。胸痛、腹泻常见。病人可因休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭而死亡。病死率约为16%。胸片出现肺部点状和结节状浸润，尸检常见大叶性肺炎或大叶融合性肺炎。

②庞提亚克热，又称流感样型。病情温和，有自限性，以肌痛、发热、头痛为特点。无肺部炎症表现，胸片检查无异常，预后良好，无死亡病例。

弯曲杆菌

v弯曲杆菌最早发现于1963年，呈逗点状或S形，微需氧，革兰氏染色阴性。

v具有O（菌体）、H（鞭毛）和K（荚膜）3种抗原。本属菌有胎儿弯杆菌、痰液弯杆菌和粪弯杆菌 3种，前两种又分2～3个亚种，胎儿弯杆菌空肠亚种是许多发展中国家中引起婴幼儿急性腹泻的重要病原之一。有些菌种可导致牛、羊流产。

二、菌苗的发展

v1883年-1885年巴斯德（Pasteur）用理化和生物学方法制备了减毒的炭疽菌苗（急性的细菌传染疾病）和狂犬疫苗等。

v19世纪以来用菌苗免疫人畜，明显减少了传染病的发生。其中比较成功的是破伤风、白喉类毒素疫苗的应用，其效果可达95%以上。在发达国家破伤风、白喉、百日咳、嗜血性流感的发病率明显降低。

v抗菌药物的发明和应用，使临床常见的细菌性感染和病死率大幅下降。

v百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。

v其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声。

v如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。

v本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡，近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率亦明显降低。