八、三叉神经阻滞应用解剖

（一）三叉神经

1. 为第5对脑神经

2. 管理面部皮肤，眼、口腔和鼻腔黏膜，牙齿等感觉

3.有一个三叉神经节和3个神经干及众多分支

眼神经----额神经----眶上神经----眶上孔

上颌神经----眶下神经----眶下孔

下颌神经----下牙槽神经----颏神经----颏孔

眶上孔、 眶下孔、颏孔有同名神经和血管通过

（二）三叉神经阻滞麻醉

1. 三叉神经节阻滞

（1）适应症    三叉神经痛

（2）阻滞途径    口角外侧2.5cm稍上方，正对上颌第二磨牙处为皮肤进针点。针尖朝向后上内，沿下颌支冠突内侧面刺向颧弓后1/3下方，至翼突基部，X线确认针尖在卵圆孔前方，再退针，改向后上穿经卵圆孔到达三叉神经节内。注意要仔细回抽、确认无血液和脑脊液后，方可注射阻滞剂。

（3）并发症   阻滞剂误入脑脊液，麻醉脑干，引起意识丧失或心跳骤停等严重后果。因此三叉神经节阻滞术一定要谨慎实施，为安全起见，临床上多在影像引导下进行。

2.上颌神经阻滞

（1）适应症  上颌牙齿、上颌骨及腭部手术

（2）阻滞途径  稍张口，眶外缘与外耳道中点下方，颧弓下方下颌切迹处垂直进针，穿刺触及翼突外侧板，然后退针至皮下，继而将针尖朝向同侧瞳孔方向进针，经翼突外侧板前缘进入翼腭窝，深度约4.5cm，回抽无血液，可将麻醉药注入窝内，阻滞上颌神经。

（3）并发症    刺破翼静脉丛，形成血肿。

3.下牙槽神经阻滞

（1）适应症    下颌牙齿手术

（2）阻滞途径   在下颌第三磨牙后方，用左手示指先触及下颌支前缘，向后约1.5cm处，针与上下颌磨牙咬合面平行，沿黏膜和下颌支内面之间缓缓进针，2.5～3.5cm，下和磨牙和舌前部出现异感，回抽无血液，注射局麻药即可。

（3）并发症   损伤下牙槽血管，出现血肿。