章肾上腺素受体阻断药

      肾上腺素受体阻断药阻断内源性递质和肾上腺素受体激动药的效应，因此本章知识仍与“肾上腺素受体分布及其生理功能”息息相关，请务必复习！

 【知识要求】

1.掌握酚妥拉明的药理作用和临床应用

α受体阻断药可引起“肾上腺素作用的翻转”现象。

α受体阻断药可分为非选择性α受体阻断药（包括短效类如酚妥拉明和长效类如酚苄明）、选择性α1受体阻断药（如哌唑嗪）和选择性α2受体阻断药（如育亨宾）。

酚妥拉明竞争性阻断α受体。

酚妥拉明药理作用：显著舒张血管作用，兴奋心脏，拟组胺样作用，拟胆碱样作用。

酚妥拉明临床应用：治疗外周血管痉挛性疾病，去甲肾上腺素滴注外漏，治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死，休克，肾上腺嗜铬细胞瘤，药物引起的高血压，新生儿持续性肺动脉高压症，诊断或治疗阳痿。

2. 掌握β-受体阻断药的药理作用和主要不良反应。

（1）分类：β-受体阻断药根据对受体亚型的选择性不同，可分为非选择性β受体阻断药（如普萘洛尔）和选择性β1受体阻断药（如美托洛尔）。

β-受体阻断药根据是否具有内在拟交感活性，可分为有内在拟交感活性药物（如吲哚洛尔）和无内在拟交感活性药物（如普萘洛尔）。

（2）药理作用：β-受体阻断作用（包括对心血管系统、支气管平滑肌、代谢、肾素释放的作用）；内在拟交感活性；膜稳定作用；降低眼压。

（3）不良反应：心血管反应（心脏抑制、外周血管收缩或痉挛）；诱发或加重支气管哮喘；停药反跳（长期应用β-受体阻断药，突然停药，引起原来病情加重的现象，应在病情控制后逐渐减量直至停药）；其他如幻觉、失眠、抑郁、低血糖、加强降糖药的降糖作用、掩盖低血糖时出现的出汗和心悸症状等。