黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病。其临床特点是色斑对称分布，大小不定，形状不规则，边界清楚，无自觉症状，日晒后加重。
因肝病引起者叫“肝斑”；因妊娠而发病者叫“妊娠斑”。属中医“面尘”“黧黑斑”范畴。黄褐斑的发病多因内分泌失调，体内雌激素和孕激素增多，刺激局部黑素增加所致，还与精神因素、紫外线照射、化妆品等有关。
中医学认为本病的病机为肾虚、脾虚、肝郁，气血不能上荣于面，多与肝、脾、肾三脏关系密切。
膏方所选用的中药性质温和，毒副作用小，口感好，且服用方便，有利于患者坚持用药。膏方治疗黄褐斑不仅仅单纯地使用补剂，应分清虚实寒热。
虚证多以气血不足，肝肾亏虚，精血不荣颜面而成，治疗宜补肝肾、益气血、健脾胃也有平补、清补的不同，还兼与理气、活血、化瘀药物配伍以祛邪；实证多因痰湿、瘀血、气郁、郁热上熏于面，使面如蒙尘，治宜疏肝理气、凉血活血、化痰消斑。
因本病病位在面部，居于高位，一般药物不易到达，此时可加少许疏风祛风药，风药可作为面部引经药。常用白芷、升麻、白僵蚕等。此外，还应在配伍中适当加用枳壳、陈皮等行气药，以减轻药物之厚腻，使膏方补而不滞。
◆肝郁气滞证
临床表现：女性多见，斑色深褐，弥漫分布，伴烦躁不安，情志抑郁，胁肋胀痛，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干，舌质红苔薄，脉弦细。
治法：疏肝理气，活血消斑
方剂：逍遥散加减
饮片：
疏肝理气：柴胡、黄芩、郁金、香附、枳壳、绿萼梅、玫瑰花、青皮、陈皮等。
养血活血：白芍、鸡血藤、桃仁、红花、当归、川芎、丹参、益母草等。
随症加减：烦躁易怒者，加栀子、菊花、丹皮；夜寐欠佳者，加磁石、夜交藤、酸枣仁；口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子、决明子；月经不调者，加女贞子、香附、益母草；斑色深褐而面色晦暗者，加桃仁、红花、益母草；乳房胀痛者，加郁金、青皮、香附。
◆肝肾不足证
临床表现：以产后及更年期妇女多见，多见于眼眶周围及下颏部等处，斑色褐黑，面色晦暗，常伴有腰膝酸软、头晕目眩、胁痛目涩、口燥咽干、月经量少等。偏于阴虚者，形体消瘦，五心烦热，潮热出汗，失眠健忘，舌红苔薄，脉弦细；偏于阳虚者，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡胖苔薄白，脉沉迟。。
治法：补益肝肾，和营化斑
方剂：偏阴虚者，六味地黄丸加减；偏于阳虚者，金匮肾气丸加减
饮片：
滋肾养阴：女贞子、旱莲草、山茱萸、生地黄、枸杞子、熟地等
温肾助阳：菟丝子、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、桑寄生等。
养血柔肝：白芍药、当归、何首乌、桑椹、鸡血藤、百合等
疏风祛风：白蒺藜、僵蚕、白芷、防风等
活血化瘀：鸡血藤、丹皮、川芎、益母草、丹参、泽兰等
健脾和胃：黄芪、白术、白扁豆、山药、陈皮、神曲、茯苓、砂仁等
细料及其他：生晒参、红参、灵芝、藏红花、核桃肉、龙眼肉、龟板胶、阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、蜂蜜、饴糖、冰糖等
◆脾虚湿蕴证
临床表现：斑色灰褐，状如尘土附着，伴疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多，舌质淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡或细。
治法：健脾益气，祛湿消斑
方剂：参苓白术散
饮片：
健脾化湿：黄芪、太子参、党参、白术、茯苓、山药、砂仁、厚朴、半夏、陈皮、白扁豆、莲子、薏苡仁等。
疏风祛风：防风、白芷、白僵蚕等
活血通络：川芎、白芍药、鸡血藤、丝瓜络、当归、红藤、玫瑰花、丹参、桃仁、红花等。
补益肝肾：熟地黄、山茱萸、淫羊藿、莲子等
细料及其他：红参、生晒参、阿胶、鹿角胶、冰糖、饴糖等
随症加减：腹胀便溏者，加薏苡仁、补骨脂、肉豆蔻；心悸失眠者，加五味子、合欢花、柏子仁、龙齿；带下色黄者，加黄柏、红藤、紫花地丁；月经量少色淡者，加当归、益母草；面色晦暗者，加赤芍药、川芎、丹参。
◆气滞血瘀证
临床表现：斑色灰褐或黑褐，或伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经，舌质暗红有瘀斑，苔薄，脉涩。
治法：理气活血，化瘀消斑
方剂：桃红四物汤加减
饮片：
理气养血活血：柴胡、枳壳、青皮、陈皮、香附、桃仁、红花、当归、川芎、丹参、赤芍药、白芍药、鸡血藤、益母草、玫瑰花、泽兰等。
疏风清热凉血：白僵蚕、白芷、薄荷、山栀子、金银花、丹皮、紫草等；
补益肝肾：熟地黄、桑椹、菟丝子、杜仲、女贞子、旱莲草等；
益气健脾：山药、黄芪、党参、山药、山楂等；
细料及其他：红参、生晒参、藏红花、阿胶、珍珠粉、蜂蜜、饴糖、冰糖等。
随症加减：胸闷乳胀者，加郁金、夏枯草、延胡索、川楝子；大便干结者，加瓜蒌仁、决明子；痛经者，加蒲黄、乌药、益母草；病程长者，加白僵蚕、白芷；小便黄赤者，加白花蛇舌草、金钱草、泽泻、车前子。
1、黄褐斑的发生，虽然与性激素紊乱关系最为密切，但是紫外线照射却能直接导致皮肤色素沉着，加深色斑，所以要尽量避免日光照射。
2、平时注意起居规律，夏季少食生冷寒凉食品，冬季避免受寒湿侵犯。
3、多吃番茄等富含维生素C的食物，忌辛辣、烟酒。
4、面部慎用含香料的药物性化妆品，忌用刺激性药物及激素性药物。
要注意排除结核病、甲状腺疾病。
