慢性心功能不全（慢性心力衰竭）是由于心肌原发性或继发性收缩和（或）舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对降低，以致不能满足机体的代谢需要而产生的一种病理过程或临床综合征。临床表现为心悸、气短、尿水、浮肿等并见的一种病证，病情轻重不一。

不是所有的慢性心功能不全患者均可用膏方治疗。其中慢性心功能不全的稳定期、心功能Ⅱ-Ⅲ级是应用中医膏方治疗的适应证，而慢性心功能不全急性加重期、心功能Ⅳ级的患者应以原有治疗方案为主进行治疗，如有特殊需求应用膏方时，应告诫其膏方治疗为辅。

◆分期论治

早期以心肺气虚为主治疗，中期以气阴两虚为主治疗，后期以心肾阳虚为主治疗。

◆重视“瘀血”在慢性心功能不全病程中的作用

瘀血病因贯穿于整个慢性心功能不全的过程。瘀血既是气血运行不畅导致的病理产物，又是引起脏腑功能失和、脉道不利的致病原因。

◆膏方治疗注重顾护胃气

膏方中多用补气重剂、胶类、糖类，易于壅滞碍脾，且辨证准确、疗效确切的药物必须经过脾胃的运货才能发挥作用，因此，在慢性心功能不全膏方治疗中，必须十分注重顾护胃气。可选用鸡内金、焦三仙、等消谷化食之品。

★心肺气虚证

临床表现：心悸气短，动则尤甚，或见倦怠以懒言，自汗，少咳，纳呆，或浮肿，舌淡暗体胖苔白，脉细弱无力，或涩或结。

治法：益气养心，活血通脉

方剂：保元汤加减

饮片：补益心气，太子参、黄芪、党参、黄精、白术、茯苓等。

活血化瘀：丹参、桃仁、红花、赤芍药、丹皮、当归尾、地龙、全蝎、穿山甲等、

理气和胃：佛手、香橼皮、砂仁、紫苏梗、陈皮、谷芽、麦芽、山楂、神曲等。

细料及其他：生晒参、西洋参、红参、藏红花、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶等。

随症加减：心悸不适、惊悸不安、口干、舌红者，加用黄精、甘松、五味子、葛根、麦门冬等养阴宁心安神；兼见胸闷胸痛阵作或憋闷如窒者，加用红花、川芎、延胡索、蒲黄、莪术、檀香、郁金等宽胸顺气止痛；见乏力、气短、咳唾者，重用黄芪、党参、紫石英、蛤蚧等补肺纳气之品。

★气阴两虚证

临床表现：心悸气短，动则尤甚，乏力，伴口干心烦，五心烦热，少寐，舌暗苔少或无苔，脉细弱数，或疾或促，或结或代。

治法：补益心气，滋阴通脉

方剂：生脉散加味

滋养心阴：南沙参、北沙参、麦门冬、黄精、葛根、玉竹、枸杞子、灵芝等。

补益心气：太子参、黄芪、党参、黄精、白术、茯苓、黄荆子等

活血通阳：丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍药、瓜蒌皮、郁金、檀香等

理气和胃：佛手、香橼皮、砂仁、紫苏梗、陈皮、谷芽、麦芽、山楂、神曲等。

细料及其他：生晒参、西洋参、藏红花、紫河车、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、核桃肉等。

随症加减：尿少、下肢浮肿者，加用炒白术、泽兰、猪苓、车前子等健脾利水消肿之品；心阴亏损、心火炽盛者，加用黄精、制何首乌、知母、盐黄柏、酸枣仁、夜交藤、生龙骨、生牡蛎等；虚烦不得眠者，加用酸枣仁、灵芝、茯神、枸杞子、柏子仁、木香等。

★心肾阳虚证

临床表现：胸闷气短，动则尤甚，乏力易倦，倦怠懒言，形寒肢冷，尿少浮肿，或胸闷涩痛、纳呆、腹胀、右胁下隐痛胀满，唇紫，舌淡暗或紫，甚则青紫，苔白或微腻，脉沉细，或疾或促，或结或代。

治法：温阳益气，化瘀利水

方剂：真武汤加减

补益心气：太子参、黄芪、党参、黄精、白术、茯苓等

温补心阳：毛冬青、万年青根、五加皮、桂枝肉桂、附子、细辛等

补肾壮阳：菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿、狗脊、巴戟天、鹿角等

随症加减：水液伤阴致使口干舌燥者，则加用生津不滋腻之品，如麦门冬、玉竹、北沙参、白茅根等；气急短气、呛咳喘促者，予茯苓、杏仁、紫苏子、桔梗宣肺利水；水湿壅盛、形盛邪实者，予防己、椒目等泻实祛湿；水气凌心，症见心中澹澹大动、喘不得卧、动则尤甚者，加红参、制附子、葶苈子等。

1、慢性心功能不全患者病程较长，病情轻重不一，变化多端，极易出现阴阳离绝、喘脱等危候，应用膏方治疗时必须严格掌握适应证。

2、对于慢性心功能不全急性加重期、重试心功能不全者，必须坚持既往治疗方案，膏方治疗作为辅助治疗手段，病情变化时应及时就医。

3、慢性心功能不全常继发于各种心脏器质性疾病过程中，应坚持原发病的治疗。