新生儿坏死性小肠结肠炎

（一）病因  可能与早产儿胃肠道功能不成熟、感染败血症或肠道感染、肠粘膜缺氧缺血和摄入高渗乳及高渗溶液等因素有关。

（二）病理学  好发部位为回肠远端及近端升结肠，重者可系及全胃肠道。十二指肠较少受累。主要改变为肠腔充气，粘膜呈斑片状或大片坏死，肠壁不同程度积气、出血及坏死。严重时肠壁全层坏死和穿孔。

（三）临床特点

1．临床表现  大多于生后2～12天发病。初起时表现为体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等，后出现不同程度的胃储留、腹胀、呕吐、腹泻及血便；查体可见肠形、腹壁发红，腹部压痛，右下腹包块，肠鸣音减弱或消失。严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。

2．辅助检查  腹部X线平片对本病诊断有重要意义。早期主要表现为麻痹性肠梗阻；病情进展出现肠壁囊样积气、门静脉充气征、肠泮固定（肠坏死）、气腹（肠穿孔）和腹腔积液（腹膜炎）等。肠壁囊样积气和门静脉充气征为本病的特征性表现。

    严重者常伴有重症感染、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒、血小板和中性粒细胞减少、DIC等。

3．诊断  同时具备以下三项者，即可确诊：①全身中毒表现；②胃肠道表现；③腹部X线表现。

（三）治疗原则  一般给予禁食、胃肠减压、抗感染、支持疗法；明显腹膜炎时可考虑手术，肠穿孔时应立即手术治疗。