新生儿产伤性疾病

（一）头颅血肿  是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致；常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术、或产钳助产引起；以头顶部多见常为一侧性，少数为双侧。血肿在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感，其表面皮肤颜色正常。注意与先锋头（产瘤）、帽状腹膜下出血等鉴别。血肿小者不需治疗；大血肿伴中度以上高胆红素血症者，应在严格无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎2～3天，同时肌注1次维生素K。

（二）锁骨骨折  难产、胎儿转位幅度大、巨大儿发生率高。大部分患儿无明显症状，故易漏诊。患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，对锁骨进行常规触诊即可发现双侧锁骨不对称，局部软组织肿胀、有骨摩擦音，患侧拥抱反射减弱或消失。X片可确诊。青枝骨折一般不需治疗；对于完全性骨折，有学者也认为无需处理，随着小儿生长发育，肩部增宽，错位及畸形均自行消失。也可在患侧腋下置一软垫，患肢以绷带固定于胸前，2周可愈合。

（三）臂丛神经麻痹  是由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损，多见于足月儿、大于胎龄儿。按受损部位不同可分为：上臂型、中臂型和下臂型；临床最多见上臂型，又称Duchenne-Erb麻痹。磁共振可确定病变部位，肌电图检查及神经传导试验也有助于诊断。预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。生后第1周开始作按摩及被动运动，大部分病例可于治疗后2～3个月内获得改善和治愈，如为神经撕裂则留有永久麻痹。

（四）面神经麻痹  常由于胎头在产道下降时母亲骶骨压迫或产钳助产受损所致。面瘫部位与胎位有密切关系，常为一侧、周围性，眼不能闭合、不能皱眉，哭闹时面都不对称，患侧鼻唇沟浅、口角向健侧歪斜。治疗主要是注意保护角膜，多数患儿在生后1个月内能自行恢复，个别因神经撕裂持续未恢复者需行神经移植或神经转移术治疗。