临床特点  血清25-OHD水平测定为最可靠的诊断标准，血清25-OHD在早期明显降低。

1．初期（早期）  多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-（OH）D₃在早期即明显降低，所以血清血清25-（OH）D₃水平测定为最可靠的诊断标准；PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

2．活动期（激期）  6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，可有压“乒乓头”。7～8个月时额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，变成“方盒样”头型即方头（从上向下看）；骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。严重佝偻病小儿可见“鸡胸样”畸形、肋隔沟（郝氏沟）、膝内翻（“O”型）或膝外翻（“X”型）、脊柱畸形、全身肌张力降低和肌力减弱。此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨干骺端钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（＞2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。

3．恢复期  经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骺X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘＜2mm，逐渐恢复正常。

4．后遗症期  多见于2岁以后的儿童。因严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骺端病变消失。