脊柱区

【目标】

1．掌握重要的体表标志。各部椎骨的形态特点。椎骨间的连结层次与腰麻的关系。脊髓被膜和脊膜腔。脊髓节段与椎骨的对应关系。

2．熟悉脊柱区的层次、枕下三角、腰上三角、腰下三角的范围、内容和意义。脊柱的整体观，椎管的构成。

3．了解脊柱区的境界和分区。脊柱区的血管和神经。椎骨与颅骨、肋的连结，脊髓的血供。

【内容】 

一、概述

1．境界与分区

2．表面解剖  棘突、骶管裂孔和骶角、尾骨、髂嵴和髂后上棘、肩胛冈、肩胛骨下角、第12肋、竖脊肌、脊肋角。

二、层次结构

（2）椎骨间的连结 椎体间的连结及椎弓间的连结。

3．椎管及其内容物

1．浅层结构  皮肤、浅筋膜、皮神经（枕大神经、第3枕神经、臀上皮神经、臀中皮神经）。

2．深筋膜  项筋膜、胸腰筋膜。

3．肌层  分层及各层骨骼肌的名称。

（1）听诊三角：境界及临床意义。

（2）腰上三角：境界及临床意义。

（3）腰下三角：境界及临床意义。

4．深部血管和神经

（1）动脉：枕动脉、肩胛背动脉、椎动脉。

（2）神经：脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经。

三、脊柱

1．概述  脊柱的构成。

2．结构特点

（1）各部椎骨的形态特点

 

（1）椎管：椎管壁的构成。

（2）脊髓被膜和脊膜腔：硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜。齿状韧带。

（3）脊膜腔：硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜下腔的位置、临床意义。

4．脊髓的血管

5．脊髓节段与椎骨的对应关系