腹部

【目标】

1．掌握腹部的分区，体表标志。腹部浅静脉的回流及皮神经的节段性分布概况。腹直肌鞘的构成，三层扁肌的配布特点，腹前外侧壁的血管和神经。腹股沟管的位置、构成、体表投影、内容物及临床意义。海氏三角的位置、构成和临床意义。小网膜和大网膜的位置、分部及内容，网膜孔的位置。小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置和内容。胃的形态、位置、毗邻、血供。十二指肠的形态、位置、分部、血供，十二指肠悬韧带的位置和临床意义。肝的位置、毗邻、体表投影，肝蒂的组成，输胆管道的组成和胆囊三角境界、意义。胰和脾的形态、位置、血供。空回肠、盲肠和阑尾的位置及血供，结肠各部的血供。肝门静脉的组成、位置、毗邻、属支。肾的位置、毗邻、被膜、肾蒂的组成。输尿管的分部、行径及毗邻。腹腔干、肠系膜上下动脉、肾动脉、睾丸动脉的起始、行径、分支分布。下腔静脉的位置、肾静脉、睾丸静脉的行径及注入部位。

2．熟悉主要脏器的体表投影。腹部浅筋膜的特点、移行及附着。肾上腺的形态和位置。腰交感干和乳糜池的位置。

3．了解腹部的境界。腹前下壁皱襞的构成和隐窝的位置。胃壁的构造、淋巴回流和神经支配。

【内容】 

一、概述

1．境界与分区

2．表面解剖  剑突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、耻骨结节、耻骨联合上缘。

二、腹前外侧壁

1．浅层结构  皮肤、浅筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）、腹壁浅动、静脉，浅淋巴管和皮神经。

2．深层结构  腹直肌和其外侧的三层扁肌，腹直肌鞘，腹外斜肌及其形成的结构（腹股沟管浅环、腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带），腹内斜肌、腹横肌、腹股沟镰、腹壁上动脉、腹壁下动脉、旋髂深动脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。

3．腹股沟区  腹股沟管的位置、内外口、四壁、通过的内容物。腹股沟三角的构成及临床意义。

三、结肠上区

1．胃  胃的位置与毗邻、网膜与韧带、血管与淋巴、神经。

2．十二指肠  十二指肠的分部及毗邻、十二指肠悬韧带、血管。

3．肝  肝的位置、毗邻及投影、韧带与膈下间隙、肝门与肝蒂、分叶与分段。

4．肝外胆道  肝外胆道的组成、胆囊的分部、血供，胆囊三角的概念和临床意义，胆总管的分段。

5．胰  胰的位置、分部与毗邻、胰管与副胰管、血管及淋巴。

6．脾  位置及毗邻、韧带、血管。

7．肝门静脉  组成和类型、位置、属支与收集范围。

四、结肠下区

1．空肠及回肠  位置与形态结构、肠系膜、血管、淋巴及神经。

2．盲肠和阑尾  盲肠的位置，阑尾的位置、体表投影、血供、系膜特点及手术中寻找阑尾的方法。

3．结肠  分部及其位置与毗邻、血管、淋巴。

五、腹膜后隙

1．腹膜后隙的位置及交通。

2．肾 位置与毗邻、肾门、肾窦、肾蒂、肾血管与肾段、淋巴及神经、被膜。

3．输尿管腹部 毗邻。

4．肾上腺

5．腹主动脉  不成对的脏支（腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉）、成对的脏支（肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉、卵巢动脉）、壁支（膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉）。

6．下腔静脉  行程和属支。

7．腰交感干  位置。

8．乳糜池  位置。