颈部

【目标】

1．掌握颈部的表面解剖、颈筋膜间隙及交通。颈部浅静脉的特点及其临床意义，颈动脉三角的境界、层次，颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系。肌三角的层次，甲状腺的位置、被膜、毗邻和固定装置及其血管和神经。胸锁乳头肌深面的结构及毗邻关系。

2．熟悉颈部皮神经的分部。肩胛舌骨肌锁骨三角的境界及内容。

3．了解下颌下三角的构成及内容。枕三角的构成及内容。颈根部的主要结构。

【内容】

一、概述

1．境界与分区

2．表面解剖

（1）体表标志：舌骨、甲状软骨、喉结、环状软骨、颈动脉结节、胸锁乳突肌、锁骨上大窝、胸骨上窝。

（2）体表投影：颈总动脉及颈外动脉、锁骨下动脉、颈外静脉、副神经、臂丛、神经点、胸膜顶及肺尖。

二、颈部层次结构

1．浅层结构  颈前静脉、颈外静脉、颈丛皮支、面神经颈支。

2．颈筋膜  颈筋膜可分为浅、中、深层，即封套筋膜、气管前筋膜、椎前筋膜，颈动脉鞘。

3．颈筋膜间隙  胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙。

三、颈前区

1．舌骨上区  颏下三角、下颌下三角的境界及内容：下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结。

2．舌骨下区

（1）颈动脉三角的境界及内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及颈深淋巴结等。

（2）肌三角的境界及内容：甲状腺的形态与被膜、位置、甲状腺的动脉与喉的神经、甲状腺的静脉、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部。

三、胸锁乳突肌区和颈根部

1．    胸锁乳突肌区  境界与内容：颈袢、颈动脉鞘及其内容、颈丛、颈交感干、颈上神经节、颈中神经节、星状神经节。

2．颈根部  胸膜顶、锁骨下动脉及其分支、胸导管与右淋巴导管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎动脉三角。

四、颈外侧区

1．枕三角 副神经，颈、臂丛分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经。

2．肩胛舌骨肌锁骨上三角  锁骨下静脉及静脉角、锁骨下动脉、臂丛。