竹叶石膏汤

（又名石膏竹叶汤、人参竹叶汤）

一、原文

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（《伤寒论》第397条）

竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米。温服一升，日三服。

二、方歌

三参二草一斤膏，病后虚羸呕逆叨，粳夏半升叶二把，麦冬还配一升熬。

三、辨证要点

气津两伤，胃失和降证。病机特点热病后期，余热未清，气阴两伤，胃虚气逆。以发热或低热不退，汗出，虚赢少气，气逆欲呕，烦热口渴，舌红少苔，脉虚细数为辨证要点。

四、现代应用

1.感染性疾病，如肺炎、急性黄疸型肝炎、流行性出血热、病毒性心肌炎、流行性感冒、麻疹、败血症等。

2.代谢性疾病，如糖尿病等。

3.其他疾病，如复发性口疮、放射性食道炎等。

五、经验采撷

1.常用加减：临床上热毒炽盛者，加连翘、黄连、金银花、黄芩、板蓝根；热盛神昏者，加羚羊角粉、栀子；长期低热不退者，加知母、鳖甲、青蒿、白薇；津气损伤甚者，加太子参、沙参、天花粉、石斛、玉竹、黄精。

2.使用注意：本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。

六、典型病案

1.糖尿病案

顾某，女，56岁。主诉：多饮、多尿、多食2年，曾在某医院诊断为“糖尿病。查血糖11.6mmol/L、尿糖（++++）。症见口干口渴，每日饮2～3暖水瓶，每餐5两，小便每日8～9次，伴头晕目眩，神疲乏力，心烦，舌质红苔少，脉细弦。证属阴虚内热、热伤气阴，治以清热养阴、益气生津，竹叶石膏汤加减：竹叶、生晒参、麦冬、法半夏、桃仁10g，生石膏(先煎)、花粉各20g，黄芪30g，地骨皮、丹参各12g，服10剂，口干口渴减轻，每日饮水1暖水瓶，饮食及尿量均减少。继服10剂，口干口渴明显改善，纳食、尿量正常，复查血糖6.lmmol/L，尿糖(一)。后嘱患者控制饮食，间断服用“消渴丸”，随访2年，血糖稳定在5.5～6.5mmol/L，尿糖在(-)～(+)之间。

2.复发性口疮案

关某，女，35岁。主诉：口疮反复发作1年余。时轻时重，日久不愈，进食痛甚。常服维生素及清热泻火中药均未能痊愈。查口腔粘膜及舌上下，均有绿豆大小溃疡面，边缘清晰，色红，伴口干渴，心烦，大便干，小便黄，舌质红，苔黄少津，脉滑数。证属胃热蕴久，阴津亏损，虚火上炎。治疗以清热养阴为主，方用竹叶石膏汤加减：竹叶12g，石膏20g，黄芩、黄连各10g，麦冬20g，生地、玄参各15g，知母、花粉、牛膝、黄柏各10g，甘草6g，4剂后复诊，口疮疼痛减轻，口腔粘膜溃疡面减小，边缘色转淡。继服前方加黄芪15g，以益气生肌。继调理半月乃告愈。随访1年未复发。