生姜泻心汤

一、 原文

伤寒汗出，解之后，胃中下和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（《伤寒论》第157条）

生姜四两（切），炙甘草三两，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半升（洗），黄连一两，大枣十二枚（擘）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

二、 方歌

汗余痞证四生姜，芩草人参三两行，一两干姜枣十二，一连半夏半升量。

三、 辨证要点

胃虚不化水气致痞。病机特点：寒热错杂，中焦痞塞，兼水饮食滞。以心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利为辨证要点。

四、现代应用

可用来治疗迟发性腹泻，反流性食管炎、腹泻型肠易激综合征、呕吐、寒热错杂型功能性消化不良、老年性便秘等疾病。

五、经验采撷

肝病犯胃而致腹痛者在本方基础上加延胡索、金铃子等；呕吐者可加丁香、柿蒂、神曲等。

六、典型病案

1.老年性便秘案

蒲某，女，81岁。患者诉2月前出现腹痛，精神疲倦，脐周隐痛，大便秘结，2-3日一行，质硬量少，排便量多则腹痛缓解，食欲不振，常觉腹中流流作响，口干不欲饮水，饮水即吐，但进食固体食物不吐，口不苦，舌质偏红、苔薄黄腻，脉浮弦涩，重按无力。查体：左侧腹(降结肠区域)可扪及一大小约4×125px包块，质地偏硬，活动度差，无明显搏动，触痛明显，无反跳痛。中药给以生姜泻心汤：生姜、半夏各12g、炙甘草、大枣各9g、党参15g、黄芩6g、干姜、黄连各3g，连服1周，期间未服用任何通便药物，患者每日大便1次，色黄成形，量多，腹痛消失，查体原左侧腹包块消失，出院后继服7剂，大便基本每日1行。