甘草泻心汤

一、原文

伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使也，甘草泻心汤主之。（《伤寒论》第158条）

甘草四两（炙），黄芩三两，干姜三两，半夏半升（洗），大枣十二枚（擘），黄连一两

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

二、方歌

下余痞作腹雷鸣，甘四姜芩三两平；一两黄连半升夏，枣枚十二擘同烹。

三、辨证要点

本证为脾胃虚痞，证以痞、利俱甚，干呕心烦为主。以泄泻、心下痞满、纳呆、舌红或淡、苔黄润或白腻、脉沉细数或濡缓等为辨证要点。

四、现代应用

后世医家亦将之广泛用于治疗复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、球菌性口炎、白塞病、干燥综合征、反流性食管炎、胃肠神经官能症、幽门螺杆菌相关性消化性溃疡、慢性胃炎、急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、小儿病毒性腹泻、肠易激综合征、实验性肝损伤、急性盆腔炎、妊娠恶阻、产后下利、乳头瘙痒、带状疱疹、维生素缺乏症、神经衰弱、失眠等病，应用范围相当广泛。

五、经验采撷

甘草泻心汤加白术为基础方治疗艾滋病合并真菌性食管炎，伴发热者加柴胡，伴头痛者加羌活，伴烧心者加吴茱萸。
    六、典型病案

1.脱发案

患者，女，22岁。主诉：头发脱落较多，并呈进行性加重1个月余。现病史：因工作繁忙，日夜操劳，饮食无规律，最近1个月内头发脱落较多，脉沉缓，舌质淡红，苔白厚，另白带量多。既往有复发性口腔溃疡。西医诊断：脂溢性脱发。中医诊断：脱发，辨证属脾胃湿热内蕴。治宜清热燥湿。给予甘草泻心汤加味，药物组成：半夏20g，黄芩10g，黄连3g，干姜12g，党参15g，甘草15g，当归12g，土茯苓30g。7剂，水煎服，1d 1剂，嘱其分2次饭后温服，忌生冷甘甜辛辣食物。服药1个月已获痊愈。按该患者日夜操劳，饮食无规律，思虑伤脾，脾胃升降失和，因湿生热，所以会出现白带量多、口腔溃疡等症状，故方选甘草泻心汤消痞除湿热。

2.腹痛案

患者，女，58岁。主诉：半月前因饮食失节导致腹痛。现病史：经输液及口服西药进行消炎止痛治疗后症状稍缓解，但停止输液则症状又复发，遂求诊于李师。症见：面色晦暗，腹痛，舌下有溃疡如黄豆大，身困乏力，时觉头懵，舌淡胖，苔白厚腻，脉弦缓。既往复发性口腔溃疡已30余年。西医诊断：腹痛。中医诊断：腹痛，辨证属肠胃湿热。治宜调和脾胃，清热祛湿。给予甘草泻心汤加味，药物组成：半夏30g，黄芩10g，黄连3g，干姜12g，党参15g，生甘草20g。嘱先服3剂，水煎服，1d1剂，分2次饭后温服，忌生冷甘甜辛辣食物。服药后，诸症消失，已能参加田间劳动。