麻黄汤
一、原文
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（《伤寒论》第35条）
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（《伤寒论》第36条）
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（《伤寒论》第37条）
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（《伤寒论》第46条）
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（《伤寒论》第52条）
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（《伤寒论》第55条）
脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（《伤寒论》第232条）
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，麻黄汤主之。（《伤寒论》第235条）
麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草一两(炙)，杏仁七十个(去皮尖)
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
二、方歌
七十杏仁三两麻，一甘二桂效堪夸；喘而无汗头身痛，温覆休教粥到牙。
三、辨证要点
太阳伤寒表实证。病机为：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。以恶寒，发热，无汗，喘，周身疼痛，脉浮紧为辨证要点。
四、现代应用
2.风湿类疾病，如：类风湿关节炎、骨关节炎等。
3．其他疾病，如：偏头痛、嗜睡症、习惯性遗尿、突发性耳聋、植物神经功能紊乱、勃起功能障碍、脑卒中后遗症等。
1.常用加减：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。用于治疗支气管哮喘可加干姜、苏子和细辛。治疗坐骨神经痛可加乳香、没药和牛膝。治疗过敏性鼻炎可加全蝎和蜈蚣。治疗遗尿症可加桑螵蛸、益智仁和覆盆子。
2.使用注意：本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。且麻黄汤发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”
六、典型病案
1.周期性瘫痪案
刘某，男，成年，主诉：周期性下肢瘫痪半年余，现病史：周期性下肢瘫痪，每日发作，轻时蹲下不能起立，重则四肢皆瘫，发作时间长短不一，两腿肌肉游走疼痛，并有凉麻感，刻下：四肢关节及腰部时觉痛胀，头晕痛，口干，无汗。舌脉：舌质稍红、苔根薄黄，脉浮紧。诊断：脑卒中后遗症，辨证：辨太阳证风寒湿痹证，系外邪郁闭经络，长期凝聚不解，治法：解表开闭、散寒除湿，方药：麻黄汤加减：麻黄10g、苏叶10g、防风10g、杏仁12g、法半夏12g，甘草15g，水煎服，日1剂，早晚2次分服，共14剂。二诊：病情已逐渐减轻，病发时间明显缩短，能自由行动。
2.嗜睡症案
刘某，男，25岁。主诉：嗜睡一年余，现病史：近1年余头晕，时时欲寐，精神萎顿，曾在某诊所求医，以头晕治疗，收效不显。刻下：精神萎靡，昏昏欲睡，舌脉：舌淡苔薄白，脉浮濡。详细察问后，其因1年前某次感冒后渐出现昏睡症状，平素身体健康。诊断：嗜睡症，辨证：外邪侵袭，肺卫首当其冲，卫阳被遏，营卫失和，清阳不升，致阳气不能外达，气机不利。治法：宣肺升阳，调和营卫。方药：麻黄汤加味：麻黄3g、桂枝12g、杏仁10g、甘草6g、升麻3g、党参20g、山药15g，水煎服，日1剂，早晚2次分服，共3剂。二诊：药后不再想睡，病已转愈。守方更进3剂，病未复发。
刘某，女，52岁。主诉：耳聋一年余，现病史：一年前晨起锻炼时，天下大雪，旋即感右侧偏头痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，身痛。服中成药川芎茶调丸及西药扑感敏治疗后，感冒症状基本消失，但右耳突发耳聋，又用西药治疗无效。刻下：右侧耳聋，头昏胀，恶风，形寒肢冷，无汗，舌脉：舌淡苔薄白，脉浮紧。诊断：突发性耳聋，辨证：风寒入侵，肺失宣降，耳窍不利。治法：宣肺散寒，通利窍道。方药：麻黄汤加味：麻黄12g、杏仁12g、石菖蒲12g、桂枝15g、防风15g、细辛6g、川芎10g、黄芪30g、甘草3g、生姜6片、大葱白5根，日1剂，水煎服，服药后食稀粥1碗，卧床盖被发汗。
二诊：服2剂后微汗出，头昏胀，行寒肢冷，右耳耳聋减轻，能听到微弱声音。前方再服三剂后，耳聋基本消失，前方再服2剂巩固疗效，随访4个月未复发。
4.急性上呼吸道感染案
林某，女，46岁。主诉：发热两日，现病史：患者畏冷发热两天，体温39℃，刻下：全身酸痛，咽喉疼痛，咳嗽轻，痰黄量少。诊断：感冒病，辨证：表寒里热证。方药：麻黄汤加味：麻黄12g、桂枝10g、杏仁20g、蜜甘草5g、石膏30g、山豆根10g、射干10g，日1剂，连服3日。当日中午患者煎服，服药后诉胸闷心悸心烦，测脉搏达120次/分，休息后症状逐渐缓解。
二诊：服药半日后患者诉热退，因考虑胸闷心悸心烦因麻黄引发，去麻黄加紫苏叶10g两剂，诸症缓解，未再出现胸闷、心悸症状。
5.植物神经功能紊乱案
马某，男，23岁。主诉：全身皮肤无汗十年余，现病史：十年前患者无明显诱因下出现全身皮肤无汗出，若遇劳动或剧烈活动，或遇夏季炎热，则全身燥热难耐，甚需卧冷水之中方可降温。刻下：无特殊不适，饮食、睡眠、二便可，舌脉：舌质淡暗，苔薄白，脉浮紧。诊断：植物神经功能紊乱症，辨证：邪闭肌腠、营卫失宣、津液不能外达。方药：麻黄汤加味：麻黄18g、桂枝18g、杏仁10g、荆芥10g、防风10g、红花10g、甘草4g、羌活12g、苏叶15g、川芎15g、丝瓜络30g、路路通30g，水煎服，日1剂，早晚2次分服，共7剂。
二诊：皮肤稍觉湿润，继服7剂，汗液增多、皮肤潮湿，服至35剂，汗液正常。
