经方剂量换算

1.经方剂量溯源

随着几千年历史的演变，采用东汉度量衡制的经方与中医现代用药规范和习惯比较，有着巨大的发展与衍变。《伤寒杂病论》来源于《黄帝内经》的基本理论和医药知识，为集秦汉医学大成之方书，为众方之祖。

1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的《五十二病方》为现存最早记载中医方剂的医书，其中所载方剂剂量单位多为数量、拟量或估量，如枚、束、大围束、颗、杯、大如指等，或长度单位寸尺和容量单位合、升、斗等，极少用到两、斤等精确的度量衡单位。

《伤寒杂病论》中使用的药物计量单位多为东汉通行度量衡单位，如精确的重量单位、容量单位，少数不精确的长度单位如尺（厚朴）、寸（手捻蜜作挺）等。其他估量性的单位如大枣用枚、葱白用茎、生姜用片等计量方法，因使用方便，至今仍在临床中使用。由此可见，经方的药物剂量是逐步从估量向精确进步的过程。

后世医家对经方用量说法不一，如《本草纲目》 ：“今古异制，古之一两，今用一钱可也”，清代汪昂在《汤头歌决》中也相同的观点，这种经方1两者合1钱说对后世影响颇大。1964年出版的中医学院试用教材《伤寒论讲义》乃至后期的历次全国统编伤寒论教材，均采用此方法，并将1钱改为3g。与中国学者不同，日本学者认为汉之1两相当于今1～1.6g，为日本汉方的常用量。

2.东汉度量衡的标准

东汉时期的度量衡资料现在已经日趋完善，根据国家计量总局主编的《中国古代度量衡图集》中收集的东汉衡器“权”的资料，并结合史料、实物核算得出数据，东汉每斤合220g，即1两为13.8g≈14g，与李时珍、汪昂的1两等于1钱说相去甚远。对于经方的剂量，应参考度量衡考证研究，实事求是，真正体现经方本来面目。关于“两”的剂量换算举例如下：如桂枝汤中桂枝三两，换算成现代为42g，根据桂枝汤的服用方法，煮三升，服一升，因此现代方剂中应用每剂中为14g；如果为顿服，如桂枝甘草汤，桂枝为四两，换算为现代剂量可达56g，这也是经方大剂量使用有奇效的奥妙之处。但大剂量使用对于初学者应用当慎重，须防辨证错误而犯虚虚实实之戒。

3.测量值与药物剂量的换算

《伤寒杂病论》中有大量以容量升、个数等测量值为单位的药物剂量，换算成现今药物剂量后见表1。

表1  《伤寒杂病论》中常用药物剂量核算

类型	《伤寒杂病论》药物剂量	今约合（g）
容量（1升）	半夏	80
	五味子	90
	芒硝	120
	麦冬	90
	麻子仁	90
	赤小豆	150
	薤白	90
	百合	60
	葶苈子	120
	杏仁	100
	苦参	60
	酸枣仁	90
	小麦	120
	薏苡仁	150
	苇茎	20
	蜀椒	40
	吴茱萸	70
个数（1枚）	大枣	3
	杏仁	0.4
	附子小者	10
	附子大者	20
	栀子	1
	瓜蒌实	80
	乌梅	3
	枳实	15g
	桃仁	0.3
	水蛭	1.5

 

4.常用计器值与药物剂量的换算

《伤寒杂病论》中的常用计器有药物计器与药合计器两种。常用药物计器主要有：方寸匕、一钱匕、梧桐子、鸡子大等。其中1方寸匕为6～9g，1钱匕为1.5~1.8g，梧桐子大1枚约为0.3～0.4g，鸡子大1枚约为45g。