泌尿系统概述

 泌尿系统是人体最重要的代谢产物排除途径，排除的废物不仅数量大，种类多，且尿的质和量经常随体内环境变化而变化。

一、泌尿系统的组成

    由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。

二、泌尿系统的功能

以尿液的形式排出机体的代谢产物，如尿素、尿酸和多余的水份。上述物质经血液循环被运到肾，在肾内形成尿液，由输尿管输送到膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿量达到一定量时，即经尿道排出体外。肾对保持机体内环境的相对恒定，保证新陈代谢正常进行等起重要作用。

                        肾

一、肾的形态

    肾是实质性器官，新鲜肾呈红褐色，表面光滑，质柔软，重约120-150g。形似豇豆，分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门，有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入。它们被结缔组织包裹成束，称肾蒂。肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；由上到下为肾动脉、肾静脉、肾盂。由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦 ，窦内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。

二、肾的位置

 位于脊柱两旁，紧贴腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹膜覆盖，属腹膜外位器官。

三、肾的内部结构

 在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两部分。

             

四、肾的被膜

肾的被膜包括纤维膜、脂肪囊、肾筋膜，正常肾脏的位置固定首先靠被膜，其次取决于腹压，肾血管，腹膜和临近器官的承托。当固定装置不健全时，肾会向下移位，造成肾下垂或游走。

                      输尿管

尿液产生后要顺利排除体外，就一定要经过输尿管道，包括输尿管，膀胱，尿道，输尿管是一对狭长的肌性管道，扁圆柱状，左右各一。

一、输尿管的分段

输尿管先位于腹部，后进入盆腔，最后斜穿膀胱壁开口于膀胱，因此，临床上常将输尿管分为腹段、盆段和壁内段。

二、三个生理性狭窄

第1个狭窄：在肾盂与输尿管移行处。

第2个狭窄：在跨过髂血管处。

第3个狭窄：在穿过膀胱壁处。这些狭窄是结石容易滞留的部位。

 

 

膀胱是储存尿液的囊性器官，伸缩性很大，其大小，形状，位置以及壁的厚度均随尿的充盈程度、年龄、性别差异而不同，膀胱的平均容量一般成年人300—500毫升，这时候我们就有尿意了。最大容量800毫升。我们尽量不要让膀胱处于此状态，否则使膀胱肌功能减退，易产生充溢性尿失禁。

一、膀胱的形态

膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分四部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。

膀胱空虚：

膀胱充盈：

二、膀胱的位置

位于小骨盆腔的前部。

三、膀胱的毗邻

前方：有耻骨联合（男性和女性相同）；

后方：男性有精囊腺、输精管末端和直肠，女性有子宫和阴道；

下方：男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈。

四、膀胱壁的结构

膀胱壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成(此肌为平滑肌) 。

五、膀胱三角的概念

①膀胱底的内面有一个三角形的区域。

②位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间。

③缺乏粘膜下层，无论膀胱处于空虚和充盈时，粘膜均保持平滑状态。

④膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位。

 

 尿道

起于膀胱的尿道内口，止于尿道外口，是向体外排出尿液的管道。男尿道还有排精的功能。

一、女尿道：较男尿道短、宽，而且较直，长约125px，仅有排尿功能。

从膀胱的尿道内口经阴道前方向前下，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的前部。穿尿生殖膈时，周围有括约肌连同阴道一起包绕，称为尿道阴道括约肌，该括约肌是横纹肌（受意识支配）。

二、男尿道

1、男尿道具有排尿和排精作用，起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。

2. 尿道的分部 分三部：即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上将前列腺部和膜部叫后尿道，海绵体部叫前尿道。

3、尿道的狭窄和弯曲

⑴三个狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。

⑵两个弯曲：阴茎在松软下垂时，尿道全长有两个弯曲。一个是耻骨下弯，位于耻骨联合下方，凹向前上，此弯曲因尿道位置固定而不能改变；第二个为耻骨前弯，位于耻骨联合的前下方凹向后下。