知识目标
1.能说出抗恶性肿瘤药主要不良反应和用药注意事项。
2.能区分抗恶性肿瘤药的分类、环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等药的临床应用。
3.能说出其他抗恶性肿瘤药的临床应用。
能力目标
1.培养科学态度,提高学生观察、分析、解决实际问题的能力。
2.能对使用环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等常用抗恶性肿瘤药物进行正确的用药指导。
素质目标
1.具备良好的职业道德,爱岗敬业、全心全意指导和监督患者临床用药安全的责任感。
2.培养学生的科研、创新精神
一、学习指南
1、学习单元
《抗恶性肿瘤药》(高等教育出版社 第三十九章 抗恶性肿瘤药)
2、达成目标
通过泛雅学习通《药理学》课程平台的课前自主学习,能对抗恶性肿瘤药的相关知识有一定的了解;通过课堂的学习讨论,能进一步掌握本单元重点和难点内容;通过课后的复习和作业,能进一步巩固并掌握本节课所有内容。
二、课前学习任务
1.登录泛雅学习通《药理学》课程平台,学习教学微课《抗恶性肿瘤药》及其他相关资源
2. 熟悉临床用药,利用“用药助手”APP,熟悉临床常用药
3. 初步绘制“抗恶性肿瘤药”章节内容的思维导图:利用“思维导图”APP完成
4.学习成效检测:完成“抗恶性肿瘤药”基本理论学习检测
三、课堂学习预告
1. 观看案例,分析用药史,列出抗恶性肿瘤药品种
2. 使用抗恶性肿瘤药:讲解烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤种植药、分子靶向药
3. 用药注意事项: 重点讲解不良反应,讨论患者预防和处理抗恶性肿瘤药不良反应和用药护理
四、课后学习任务
1. 登录泛雅学习通平台完成课后作业
2. 在泛雅学习通平台发表讨论话题或参与讨论
3.消化复习课堂未理解的内容
靶向抗肿瘤药物研究进展
传统的细胞毒药物一般缺乏选择性,难以区分肿瘤和正常细胞,造成严重不良反应。分子靶向抗肿瘤药选择肿瘤发生发展过程中具有关键作用的特定分子作为靶标,根据肿瘤组织在基因、信号转导及酶等分子生物学上与正常组织的差异来抑制肿瘤细胞的增殖并促进其凋亡,从而发挥抗肿瘤作用,不仅在一定程度上提高了肿瘤的治疗效果,降低对患者的的伤害,而且使得针对个人基因组特点而进行的个体化治疗成为可能,为恶性肿瘤患者带来了新的希望。分子靶向抗肿瘤药已经成为当前肿瘤治疗的主要研究方向之一,许多靶向药物已在临床试验中显示出极大的优势并被批准用于恶性肿瘤的临床治疗,获得了较好的效果,为肿瘤的治疗开辟了一条新途径。2010年后,分子靶向药物的研发进入快速发展的新阶段,新上市的抗肿瘤药物中,分子靶向药物占了很大部分,新的分子靶点也不断被发现。截至目前,已有十几种分子靶向药物被批准应用于实体瘤的治疗,另有多种药物在血液系统肿瘤中取得了良好应用,更多的药物尚处于临床研究阶段。随着各项研究的深入,分子靶向抗肿瘤药物的应用前景十分广阔。近几年新上市的PD-1/PD-L1通路抑制剂Nivolumab和Atezolizumab等给晚期肿瘤患者带来了新的希望。然而,通过特异性抑制肿瘤细胞的某种信号分子或单一通路常会诱发其他信号通路的激活或靶点的基因突变造成耐药性的产生,成为分子靶向药物面临的巨大挑战;此外,寻找用于预测分子靶向药物疗效的生物标志物对于实现患者的个体化治疗和提高药物疗效方面亦具有重要的意义。
放疗与化疗止吐药物研究进展
放化疗引起的恶心呕吐为恶性肿瘤治疗中常见的不良反应。1983年,Coates发现化疗患者的恶心、呕吐占化疗最严重的不良反应第一、第二位。自20世纪90年代起,新的5-HT3受体阻断药昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等陆续开发上市,为提高肿瘤病人的生活质量发挥了作用。进入21世纪后,随着对CINV机制的研究深入和重视,P物质和NK-1成了新靶点,直至2003年阿瑞吡坦被美国FDA批准进入临床使用。随着国内癌症患者的增多,昂丹司琼、托烷司琼等放化疗止吐药的用量也快速增长。在中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)、中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会(ASMC)的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南(2014版)》中,5-HT3受体阻断药、NK-1受体拮抗剂等已经作为防治放化疗恶心呕吐的一线药物。尽管如此,预期性CINV和难治性顽固性CINV目前仍未得到有效控制,除了考虑联合用药等治疗新策略外,人们仍在不断地探索新的放化疗止吐药。