知识目标
1.能阐述硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平的作用、临床应用和不良反应；
2.能归纳本类药的合理用药原则和用药护理须知。
能力目标
能对使用硝酸甘油、普萘洛尔和硝苯地平等抗心绞痛药患者进行正确的用药指导。
素质目标
1.树立求真务实、开拓创新的理性精神
2.具有正确的学习目标、良好的学习态度，培养自主学习、不断探索新的医药知识。
一、学习指南
1、学习单元
《抗心绞痛药》（高等教育出版社 第十九章 抗心绞痛药）
2、达成目标
通过泛雅学习通《药理学》课程平台的课前自主学习，能对抗心绞痛药的相关知识有一定的了解；通过课堂的学习讨论，能进一步掌握本单元重点和难点内容；通过课后的复习和作业，能进一步巩固并掌握本节课所有内容。
二、课前学习任务
1.复习《异常人体结构》课程中心绞痛的发病机制、发作类型
2.登录泛雅学习通《药理学》课程平台，学习教学微课《硝酸甘油》及其他相关资源
3. 熟悉临床用药，利用“用药助手”APP，熟悉临床常用药
4. 初步绘制“抗心绞痛药”章节内容的思维导图：利用“思维导图”APP完成
5.学习成效检测：完成“抗心绞痛药”基本理论学习检测
三、课堂学习预告
1. 观看案例视频，分析用药史，列出抗心绞痛药品种
2. 辨识抗心绞痛药：3D动画各类药物的作用机制
3. 使用抗心绞痛药：各种抗心绞痛药物的详细讲解，重点讲述代表药硝酸甘油
4. 用药注意事项： 不良反应，讨论患者预防和处置抗心绞痛药不良反应的用药注意事项
四、课后学习任务
1. 登录泛雅学习通平台完成课后作业
2. 在泛雅学习通平台发表讨论话题或参与讨论
3.消化复习课堂未理解的内容
教学课件
教案
教学动画
学习指导
案例
患者，男，53岁，近3个月来，在劳累或情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解。今天因工作劳累再次出现胸骨后疼痛，向左肩部放射，面色苍白，出冷汗。查体p: 70次/min, BP: 135/80mmHg,心电图S-T段压低，临床诊断为冠心病、心绞痛。
问题:1.根据该患者情况，应考虑用哪种药物，为什么?
2.用药的注意事项有哪些?
处方分析
抗心绞痛药研究进展与展望
多数抗心绞痛药物主要是通过影响心脏的血流动力学，如扩张冠状动脉、降低外周血管阻力和抑制心肌收缩力等，发挥改善心肌氧供和氧耗平衡的作用。目前，随着抗心绞痛病理生理机制的研究进展，新型的抗心绞痛药伊伐布雷定（ivabradine）是目前研究开发与研究的热点。本药最大的特点是，减慢心率的同时，对心肌收缩力、心脏传导和心室复极等无影响。心率取决于窦房结细胞4相舒张期自动除极化的速率。窦房结自律性细胞起搏通道（funny channel）在细胞膜超极化时，缓慢激活，产生Na+/K+混合性内向电流（起搏电流，If），使细胞膜缓慢除极化达到阈电位水平，引发动作电位，形成窦性心律。伊伐布雷定为窦房结起搏电流（If）选择性抑制剂，可经胞质侧进入处于开放状态的窦房结起搏通道，并与通道内特异性位点结合，抑制起搏通道Na+/K+混合性内向起搏电流（If）的产生，减慢心肌细胞4相自动除极化的速率，特异性抑制窦房结的自律性。因伊伐布雷定进入处于开放状态的窦房结起搏通道而发挥作用，故其抑制心率的作用具有使用频率依赖性，即伊伐布雷定伴有对窦性心动过速的心绞痛和心肌缺血的患者作用显著。临床研究表明，单用伊伐布雷定可降低心率，减少心肌氧耗，并显著改善患者心绞痛症状；与β受体阻断药合用，可降低心率，有效减少心绞痛发作频率。2015年4月15日，FDA宣布批准伊伐布雷定（ivabradine/Corlanor）用于慢性心力衰竭的治疗，以减少心力衰竭恶化而住院的风险。此前，该药已获批在欧洲上市。该药获批的适应证为：稳定型心力衰竭患者，使用最大耐受剂量β受体阻断药的情况下心率≥70次/分。我们相信，随着该类药物的广泛临床应用，必将为今后抗心肌缺血新药的研发开辟新的领域。
