知识目标
1.能阐述利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮的适应症、不良反应；
2.能归纳利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮的用药护理须知；
3.能区分奎尼丁、苯妥英钠等其他药物的临床应用、不良反应及防治。
能力目标
1.能根据心律失常的类型合理选用抗心律失常药物。
2.能对使用常用抗心律失常药患者进行正确的用药指导。
素质目标
1.具备良好的职业道德，爱岗敬业、全心全意指导和监督患者临床用药的安全。
2.增强学生安全、合理用药意识；培养科普宣传与医药监管的责任感
一、学习指南
1、学习单元
《抗心律失常药》（高等教育出版社 第十七章 抗心律失常药）
2、达成目标
通过泛雅学习通《药理学》课程平台的课前自主学习，能对抗心律失常药的相关知识有一定的了解；通过课堂的学习讨论，能进一步掌握本单元重点和难点内容；通过课后的复习和作业，能进一步巩固并掌握本节课所有内容。
二、课前学习任务
1. 进入泛雅学习通《药理学》课程平台，学习视频资源项下的教学微课、课程资源项下的教学动画及其他相关资源
2. 熟悉临床用药，利用“用药助手”APP，熟悉临床常用药
3. 初步绘制“抗心律失常药”章节内容的思维导图：利用“思维导图”APP完成
4、学习成效检测：完成“抗心律失常药”基本理论学习检测
三、课堂学习预告
1.观看案例视频，分析用药史，学习抗心律失常药的分类和代表药
2.学习各类抗心律失常药的作用机制：动画、图片展示各类药物的作用机制
3.使用抗心律失常药：各种抗心律失常药物的详细讲解，讲述各类药物的临床适用的心律失常类型
4.用药注意事项： 不良反应，讨论患者预防和处置抗心律失常药不良反应的用药注意事项。
四、课后学习任务
1. 登录泛雅学习通平台完成课后作业
2. 在泛雅学习通平台发表讨论话题或参与讨论
消化复习课堂未理解的内容
教学课件
教案
教学动画
学习指导
案例
患者，男性，58岁，胸闷1周，自测脉搏有时达160次/分， 到当地医院就诊,开了美托洛尔片，50毫克/次,2次/天，效果不佳。遂入院治疗,诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT)，给予维拉帕米10 mg加5%葡萄糖20 ml,于10 min内缓慢静滴，隔15 min重复1次，症状得到控制。
问题: 1)请对上述病例进行分析。
2)能否将美托洛尔和维拉帕米合用治疗PSVT?
抗心律失常药物的研究进展
1.与心律失常发生相关的微小RNA
近年来，有关对于微小RNA（miRNA）的大量研究，发现这种内源性的非编码小RNA负调控基因的表达，参与体内多种生理和病理过程，并且参与心律失常的发生。心律失常的发生是一个复杂的过程，是心脏编码通道蛋白的基因缺失或离子通道异常等引起心肌兴奋性、传导性和自律性异常。而以miRNA为靶点，纠正失衡的心脏离子通道，可以为治疗心律失常提供新的思路。
2.新型的抗心律失常药物
尽管射频消融技术和起搏技术在心律失常治疗上有了很大的发展，但药物治疗仍是抗心律失常的重要组成部分，因此探索和开发新的抗心律失常药从未停止过。III类抗心律失常药物因其抗心律失常作用广谱、给药途径多、致心律失常作用轻微等优点，一直以来被广泛应用开发，如阿莫兰特（almokalant）、尼非卡兰（nifekalan）、替地沙米（tedisamil）、阿齐利特（azimilide）均具有钾通道阻滞作用，但临床应用报告结果显示这些药物并不优于索他洛尔、伊布利特和多非利特，并保留了传统的III类抗心律失常药物的缺陷，可诱发尖端扭转性室速。可见新的抗心律失常药的开发非常重要。现已经应用于临床并初见成效的新型抗心律失常药有：①多通道阻滞药决奈达隆（dronedarone），是一种新型的III类抗心律失常药物，同时也具有I类、II类、IV类的某些作用，可阻滞钠、钾、钙等多种离子通道，是目前治疗心房颤动中有较好应用前景的抗心律失常药物；②心房选择性多通道阻滞药维纳卡兰（vernakalant），是一种将急性心房颤动快速转复的新药，其作用机制是在心房颤动发作期选择性地阻滞心房的钠通道和钾通道；③晚钠电流抑制药雷诺嗪（ranolazine），可抑制晚期钠电流，且耐受性良好，用于心绞痛的治疗，同时具有抗心房颤动和抗室性心动过速的作用；④选择性起搏电流抑制药伊伐布雷定（ivabradine），可抑制窦房结自发的起搏活性，用于减慢窦性心律。新型的抗心律失常药物还在继续的探索当中，科研人员正朝着这个方向积极努力，会有更多更好的抗心律失常药物不断问世。
3.非抗心律失常药物具有抗心律失常的作用心律失常一直以来多用经典药物治疗，有些药物不良反应也较大，近年来通过研究和临床应用，发现部分非抗心律失常药物在治疗心律失常方面具有很好的疗效。如氨茶碱（aminophylline）、烟酰胺（niacinamide）可用于房室传导阻滞的治疗；辅酶Q10（coenzyme Q10）对房性和室性期前收缩有一定的疗效；磷酸氯喹（chloroquinephosphate）能消除期前收缩使房颤转为正常窦性心律；谷维素（oryzanol）对室性心律失常疗效显著；丙咪替丁（cimetidine）对期前收缩效果较好。这些非抗心律失常药物的研究为心律失常的药物治疗开物治疗辟了一条新的途径。物物治疗开辟了一条新的途径。治疗开辟了一条新的途径。
