知识目标
1.能阐述阿司匹林的作用、临床应用和不良反应;
2.能区分对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康的作用特点和用途;
3.能归纳解热镇痛抗炎药的用药护理须知及合理用药原则。
能力目标
能正确选用合适的解热镇痛药治疗发热。
能对使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等常用解热镇痛药的患者进行正确的用药指导。
素质目标
1.树立求真务实、开拓创新的理性精神。
2.培养科学态度,提高学生观察、分析、解决实际问题的能力。
3.树立“合理用药,安全用药”的观念
4.具备良好的职业道德,爱岗敬业、全心全意指导和监督患者临床用药的安全。
一、学习指导
1、学习单元
《药理学》(高等教育出版社) 第十三章 解热镇痛抗炎药
2、达成目标
通过泛雅学习通《药理学》课程平台的课前自主学习,能对 解热镇痛药 的相关知识有一定的了解;通过课堂的学习讨论,能进一步掌握本单元重点和难点内容;通过课后的复习和作业,能进一步巩固并掌握本节课所有内容。
二、课前学习任务
1. 进入泛雅学习通《药理学》课程平台,学习教学微课《解热镇痛药-阿司匹林》及其他相关资源
2. 熟悉临床用药,利用“用药助手”APP,熟悉临床常用药
3. 初步绘制“解热镇痛药”章节 内容的思维导图:利用“思维导图”APP完成
4、学习成效检测:完成“解热镇痛药”基本理论学习检测
三、课堂学习预告
1. 观看案例视频,了解阿司匹林的发展历史。
2 .学习解热镇痛药:各种解热镇痛药的详细讲解,重点讲述代表药阿司匹林
3. 用药注意事项: 阿司匹林的不良反应,学习临床用药护理内容。
四、课后学习任务
1. 登录泛雅学习通平台完成课后作业
2. 在泛雅学习通平台发表讨论话题或参与讨论
3.消化复习课堂未理解的内容
解热镇痛抗炎药的研究进展及展望
NSAIDs 是临床上广泛应用的一类具有解热、 镇痛,抗炎、抗风湿作用的药物,是目前临床抗风湿作用的首选药。但NSAIDs的不良反应如消化道损害、肝肾损害发生率较高,使其在预防血栓形成、抗风湿性疾病中的长期应用受到- -定限制。因此,为了克服这些不良反应,提高药物疗效,开发新型的非甾体药物,成为此类药物研究的重要方向。目前的研究主要集中在以下几方面:
剂型改造纳米技 术和亚微米技术已经用于NSAIDs的制备,2013年10月,美国FDA批准了第1个纳米技术生产的药物双氯芬酸,利用该技术生产出的药物干粉颗粒比现有的要小10倍,因此可提高药品的溶解度,从而改进口服药的生物利用度,提高其吸收度,与传统剂型相比达到有效血药浓度的时间更短,起效时间更快。FDA同时也接受了吲哚美辛的新药申请,其他几种亚微米的新药品种包括萘普生、美洛昔康、塞来昔布和优布芬也正在研制中。2.开发新的无活性前体药无活性的 NSAIDs前体,对胃黏膜的生理性PGs的合成影响小,
不良反应发生率低。蔡丁美酮即是一一种 无活性的前体药,临床报道该药的不良反应较双氯芬酸、吡罗昔康明显减少。
研制复方制剂根据 NSAIDs不良反应发生机制,将防治NSAIDs不良反应的药物与其制成复方制剂,可减少不良反应的发生。将传统的非甾体类抗炎药和胃肠道保护剂联合制成复方制剂,这样既保留了前者的抗炎作用,又大大降低了药物的不良反应,尤其是胃肠道的不良反应,如奥湿克( arthrotec ),每片含米索前列醇( misoprostol ) 200ug和双氯芬酸( diclofenac ) 50ug,临床试验证明奥湿克与双氯芬酸具有同样的抗炎、抗风湿作用,而对胃肠道的副作用则明显减少。
结构修饰在NSAIDs的结构基础上进行加工修饰,产生了- -些新药,如一-氧化氮释放型非甾体类抗炎药Naproxcinod,由于NO的生理作用和PGs相似,参与调节多种生理功能,如调解血管张力、抑制单核细胞及血小板的黏附,更重要的是,NO和PG同样是胃黏膜防卫的重要介质,因此NO型NSAIDs的抗炎、镇痛活性比其母体药物强,而对胃及肾的不良反应则明显降低。该药暂时未被FDA批准上市,但具有很好的发展前景。
5-LOX/COX双重抑制剂近些年已阐明 PGs合成只是花生四烯酸( arachidonic acid, AA)代谢的一部分,AA还能生成别的脂代谢物,如LTs和脂毒素( lipoxins, LXs) 。LTs 在炎症的存在和发生中起主要作用,现在已清楚PGs和LTs有互补作用,而LXs能抵消LTs的炎性作用。在这些认识基础上,推断阻断LTs和PGs的产物可能会产生协同作用,取得最佳的抗炎作用。利克飞龙是第
-个5-L0X/COX双重抑制剂,动物实验研究结果表明利克飞龙其抗炎作用与甲泼尼龙相当,其降低PGE2作用与塞来昔布相当,由于其为5-LOX/COX双靶标抑制剂,理论上安全性更高,患者可长期服用。5-LOX/COX 双重抑制剂是继选择性COX2后的正在研究的很有应用前景的抗炎类新药。