序章 医学神经科学概论

【教学内容】

第一节 医学神经科学简介

第二节 神经科学研究方法

【教学要求】

掌握神经科学的基本定义和范畴。

熟悉神经科学的基本研究方法。

第一章 神经系统的结构功能基础

【教学内容】

第一节 神经元的结构与基本功能活动

    一、神经元的基本结构组成

    二、神经元之间的信息传递

第二节 神经胶质细胞

   一、中枢神经系统的胶质细胞

   二、周围神经系统的胶质细胞

第三节 神经纤维与神经末梢

一、有髓神经纤维

二、无髓神经纤维

三、神经纤维的功能

四、神经末梢

第四节 反射活动的基本规律

    一、反射的中枢整合

    二、中枢神经元之间的联系方式

第五节 神经系统的发生

    一、神经管及神经嵴的发生及早期分化

二、脊髓的发生

三、脑的发生

四、周围神经系统的发生

【教学要求】

掌握神经元的结构和分类。

掌握经典化学性突触传递的过程及特点。

掌握兴奋性及抑制性突触后电位的产生原理。

掌握神经纤维的结构与兴奋传导的特征。

掌握神经胶质细胞的分类和功能。

熟悉神经系统的发生和分化。

熟悉神经纤维与神经末梢的分类。

熟悉反射活动的基本规律。

第二章 神经系统功能调控的分子基础

【教学内容】

第一节 神经递质和受体

一、神经递质

二、受体

三、主要的传出（外周）神经递质和受体

四、主要的中枢神经递质及受体

第二节 神经系统的分子靶标

一、神经递质合成和代谢调控

二、受体激动药或拮抗药

三、传出神经系统常见药物

四、中枢神经系统常见药物

【教学要求】

掌握神经系统递质和受体的概念、分类及其生理功能。

掌握神经系统药物的基本作用原理与分类。

熟悉中枢神经递质及其受体。

熟悉中枢神经系统药理学特点。

熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。

第三章 脊髓

【教学内容】

第一节 脊髓的结构

    一、位置和外形

二、脊髓的内部结构

第二节 脊髓的功能

一、脊髓对躯体运动的调节

二、脊髓对内脏活动的调节

三、脊髓的损伤和临床表现

【教学要求】

掌握脊髓的位置、外形特征、脊神经根与脊髓节段的关系。

掌握脊髓节段与同序数椎骨之间的对应关系。

掌握脊髓灰质和白质的组成、配布及各部的名称。

掌握脊髓灰质前、后、侧角内的主要核团的位置、名称及其功能。

掌握脊髓白质中的主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑后束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置、起止和功能。

掌握脊髓半横断损伤的主要临床表现。

熟悉前角内α和γ细胞以及Renshaw细胞的概念。

熟悉脊髓灰质细胞构筑分层的概念。

熟悉脊髓小脑前束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束和网状脊髓束的位置和功能。

熟悉脊髓的传导机能和反射机能。

熟悉其他脊髓代表性损伤的主要临床表现。

第四章 脑干

【教学内容】

第一节 脑干外形

一、脑干的腹侧面

二、脑干的背侧面

三、第四脑室

第二节 脑干的核团和纤维束

一、脑神经核

二、非脑神经核

三、长纤维束

第三节 脑干网状结构

一、网状结构的主要核团

二、网状结构的主要功能

第四节 脑干的代表性横断面结构

第五节 脑干代表性损伤及临床表现

一、延髓内侧综合征

二、延髓外侧综合征

三、脑桥基底部综合征

四、脑桥背侧部综合征

五、韦伯综合征

六、贝内迪克特综合征

【教学要求】

掌握脑干的腹侧面、背侧面及第四脑室的外部形态结构特点。

掌握脑神经核的功能分类，及其在脑干内的排列关系。

掌握脑干内6个脑神经核团机能柱的组成、及其内部核团的脑干定位水平。

掌握脑干内主要非脑神经核团的名称、位置及其主要功能。

掌握脑干内主要传导束（锥体束、脊髓丘系、内侧丘系、三叉丘系）的功能及其主要走行路径。

熟悉脑干网状结构和中缝核群的概念。

熟悉各脑神经核与对应的脑神经的纤维联系方式。

熟悉脑干各水平断面的主要结构特征。

熟悉脑干代表性损伤的临床表现。

第五章 小脑

【教学内容】

第一节 小脑的结构与功能

一、位置和外形

二、组织结构

第二节 小脑的纤维联系及功能

    一、前庭小脑

    二、脊髓小脑

    三、大脑小脑

第三节 小脑的相关病变

一、绒球小结叶综合征

二、前叶综合征

三、后叶综合征

【教学要求】

掌握小脑的位置、外形、分叶和分区。

掌握小脑种系发育过程与小脑分区的逻辑关系。

掌握小脑核的位置和纤维联系。

熟悉小脑皮质的神经元种类和分层结构。

熟悉小脑各区与中枢特定结构之间的纤维联系。

熟悉小脑不同部位损伤所导致的体征或症状的原因。

第六章 间脑

【教学内容】

第一节  背侧丘脑

一、背侧丘脑的结构

二、背侧丘脑的纤维联系与功能

三、与背侧丘脑相关的疾病

第二节  后丘脑

第三节  上丘脑

第四节  底丘脑

第五节  下丘脑

一、下丘脑的内部结构

二、下丘脑的纤维联系

三、下丘脑的功能

【教学要求】

掌握间脑的位置和分部。

掌握背侧丘脑的位置、外形及腹后核的纤维联系和功能。

掌握下丘脑的位置、外形、内部主要核团的名称及视上垂体束和室旁垂体束的组成和功能。

掌握后丘脑的位置和功能。

掌握第三脑室的位置、境界及交通。

熟悉底丘脑和上丘脑的位置、外形和主要功能。

熟悉背侧丘脑内部的主要灰质核群（特异性中继核群、联络性核群、中线核和板内核群）的位置和名称。

熟悉垂体门脉系的组成及其功能。

第七章 端脑

【教学内容】

第一节 端脑的外形

一、端脑的外部形态

二、端脑的主要沟和裂

三、端脑的分叶

四、端脑各叶的沟和回

第二节 端脑的内部结构

一、大脑皮质

二、基底核

三、大脑半球髓质

四、侧脑室

第三节 大脑皮质的功能定位

第四节 边缘系统

一、边缘系统的组成成分

二、边缘系统的纤维联系

三、边缘系统的功能

第五节 基底前脑和嗅脑

一、基底前脑

二、嗅脑

【教学要求】

掌握大脑半球各面的主要沟回以及大脑半球的分叶。

掌握侧脑室的位置及组成。

掌握解剖基底核的位置、组成，纹状体及新、旧纹状体的概念。

掌握内囊的位置、分部及各部内穿行的主要纤维束。

掌握大脑皮质的第I躯体感觉区、第I躯体运动区的定位和投影特点。

掌握视区、听区、各语言中枢的定位。

掌握连合纤维的类别和胼胝体在整合两大脑半球功能方面的作用。

掌握投射纤维在各级中枢部位的走行特点。

掌握大脑皮质的主要神经元类型、大脑半球新皮质的分层结构。

掌握边缘系统内主要结构（杏仁体、海马、下丘脑等）的名称、定位和主要功能。

熟悉大脑半球白质中三类纤维的组成及其功能。

熟悉大脑皮质旧皮质的分层。

熟悉临床基底核的构成和意义。

熟悉大脑皮质的Brodmann分区。

熟悉基底核的纤维联系和功能。

熟悉常见基底神经核疾病的病理机制。

第八章 中枢神经系统的高级功能

【教学内容】

第一节 脑电活动以及睡眠与觉醒

        一、脑电活动

二、睡眠和觉醒

          （一）睡眠的两种状态及生理意义

          （二）觉醒与睡眠的产生机制

第二节 学习与记忆

一、学习的形式

        二、记忆的形式

        三、人类的记忆过程和遗忘

        四、学习和记忆的机制

第三节 语言

    一、大脑的优势半球和一侧优势

        二、大脑皮质的语言中枢

第四节 神经系统对本能行为和情绪的调节

        一、本能行为

        二、情绪

    三、动机和成瘾

第五节 认知障碍

        一、认知障碍的临床表现

        二、认知障碍的原因、机制及对机体的影响

        三、阿尔茨海默病

【教学要求】

掌握睡眠的状态，不同睡眠时相的脑电图，睡眠的生理功能。

掌握觉醒的解剖学机制。

掌握学习的形式（非联合型学习、联合型学习）和记忆的形式（陈述性、非陈述性记忆，短时程、长时程记忆），陈述性记忆和非陈述性记忆的区别与联系。

掌握学习和记忆的重要脑区（颞叶和陈述性记忆，纹状体和非陈述性记忆）。

掌握学习和记忆在动物层面、细胞层面和分子层面的机制，习惯化、敏感化、条件反射的机制，LTP和LTD形成的分子机制。

掌握大脑皮质语言中枢的位置及各类失语。

掌握阿尔茨海默病的特征性病理学改变。

熟悉脑电图的记录方法、脑电图的形成机制和意义。

熟悉睡眠的产生机制和调节。

熟悉意识的概念，常见的意识障碍的形式。

熟悉人类记忆过程和遗忘。

熟悉认知神经科学常见实验方法。

熟悉本能行为和情绪的类型、相关脑区。

熟悉认知的概念和范畴，认知障碍的常见类型。

熟悉阿尔茨海默病的病因、发病机制及临床表现。

了解异常脑电活动与癫痫发作的关系。

了解睡眠异常和觉醒异常。

了解语言的形成。

了解神经系统对本能行为和情绪的调节,和对机体的影响。

了解认知障碍的机制。

第九章 中枢神经系统的被膜、血管与脑脊液循环

【教学内容】

第一节 脑和脊髓的被膜

    一、脊髓的被膜

    二、脑的被膜

    三、脑膜和脊膜的临床应用

第二节 脑和脊髓的血管

    一、脑的血液循环

    二、脊髓的血管

第三节 脑室系统和脑脊液

    一、脑室系统

    二、脉络丛

    三、脑脊液

    四、脑脊液的临床应用

第四节 脑屏障

【教学要求】

掌握硬脊膜和硬脑膜的结构特点。

掌握硬膜外隙、大脑镰、小脑幕、硬脑膜窦的位置及构成。

掌握海绵窦的位置、内容物及其交通。

掌握蛛网膜下隙、终池、小脑延髓池的位置。

掌握脑室系统以及脑脊液的产生和循环途径。

掌握脑和脊髓的主要血供来源，及各基本供血动脉的主要供血范围。

掌握大脑动脉环的组成、交通及其功能意义。

掌握血脑屏障的构成。

熟悉其它硬脑膜窦的交通。

熟悉脑蛛网膜和脊髓蛛网膜的形态和位置。

熟悉蛛网膜粒的位置和作用。

熟悉软脑膜和软脊膜的形态和位置。

熟悉齿状韧带、脉络丛的组成和位置。

熟悉脑的浅、深静脉的主要属支和回流概况。

熟悉脊髓节段动脉的来源、分布特点以及脊髓静脉的回流概况。

熟悉脑血管疾病的一般特点。

第十章 特殊感觉

【教学内容】

第一节 概述

一、感受器和感觉器官

二、感受器的一般生理特性

第二节 视觉

一、眼的组织结构

二、眼的折光系统及其调节

三、眼的感光换能功能

四、颜色视觉及其产生机制

五、与视觉有关的若干生理现象

第三节 听觉

    一、外耳的结构与功能

    二、中耳的结构与功能

    三、声波传入内耳的途径

    四、内耳的结构与功能

五、听神经动作电位

第四节 平衡感觉

一、前庭器官的感受装置和适宜刺激

二、前庭反应和眼震颤

第五节 嗅觉和味觉

    一、嗅觉感受器和嗅觉的一般性质

    二、味觉感受器和味觉的一般性质

    三、嗅觉和味觉的中枢分析

【教学要求】

掌握感受器的一般生理特性。

掌握角膜和视网膜的组织结构。

掌握眼的调节、视锥细胞和视杆细胞的感光换能机制。

掌握内耳听觉感受器和位置觉感受的组织结构。

掌握声波频率与基底膜的行波传播范围和最大振幅区的关系。

掌握耳蜗的生物电现象。掌握半规管、椭圆囊、球囊的适宜刺激。

熟悉感觉器官的分类。

熟悉血管膜和巩膜的组织结构。

熟悉视敏度、明适应、暗适应、视野等视觉现象。

熟悉内耳膜迷路的组成。

熟悉嗅觉和味觉感受器的结构和适宜刺激。

熟悉毛细胞的换能作用。

了解眼球内容物的组织结构。

了解外耳和中耳的结构，以及内耳骨迷路的组成。

第十一章 感觉传导通路

【教学内容】

第一节 本体感觉传导通路

一、躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路

二、躯干和四肢的非意识性本体感觉传导通路

第二节 痛温觉、粗触觉和压觉传导通路

一、躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路

二、头面部痛温觉和触压觉传导通路

第三节 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

一、视觉传导通路

二、瞳孔对光反射通路

第四节 听觉传导通路

第五节 平衡觉传导通路

第六节 内脏感觉传导通路

一、一般内脏感觉传导通路

二、特殊内脏感觉传导通路

【教学要求】

掌握躯干、四肢深部感觉（肌及关节本体感觉和皮肤精细触觉）传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位、纤维束在中枢内的行程及向大脑皮质的投射。

掌握躯干、四肢及头面部浅部感觉（皮肤的痛、温、粗触觉）传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位、纤维束在中枢内的行程及其向大脑皮质的投射。

掌握视觉传导通路的组成及瞳孔对光反射径路。

掌握视野缺损的机制和临床表现。

熟悉听觉通路的组成。

熟悉平衡觉传导通路的组成。

熟悉前庭反应、味觉和嗅觉的感受原理。

了解头面部本体感觉的传导通路。

了解前庭反应与眼震颤。

第十二章 运动传导通路

【教学内容】

第一节 躯体运动传导通路

一、锥体系

    二、锥体外系

第二节 内脏运动传导通路

    一、一般内脏运动传导通路

    二、特殊内脏运动传导通路

【教学要求】

掌握锥体系和锥体束的概念。

掌握皮质脊髓束和皮质核束的组成、行径、交叉部位及对脑干和脊髓的下运动神经元支配情况。

掌握锥体系上、下两级神经元分别损伤后可能出现的不同症状。

掌握锥体束受损常见疾病的体征及运动功能检查方法。

掌握锥体外系的定义和主要下行纤维束的名称。

熟悉锥体束受损的定位诊断。

熟悉锥体束受损常见疾病。

熟悉锥体外系中皮质-纹状体-黑质通路及皮质-脑桥-小脑通路的纤维联系。

熟悉锥体外系中其他下行传导束的名称。

熟悉临床常见的锥体外系运动障碍疾病的症状及解剖学基础。

实验：神经解剖

【教学内容】

一、原位观察大脑半球的外形，辨认各叶的沟裂和脑回。

二、正中矢状切面上辨认半球内侧面诸结构。

三、在冠状切面和水平切面上辨认侧脑室和基底核各部分结构。

四、环岛叶做切口观察侧脑室及其下角内的海马结构。

五、观察游离硬脑膜、辨认各特殊结构和静脉窦。

六、观察大脑动脉环的位置和构成；观察大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的位置及血供范围。

七、间脑腹侧面及背侧面的部分结构。

八、脑干腹侧面和背侧面的外部形态结构、脑干各水平切面的代表性内部结构。

九、小脑的外形分叶、主要外部形态结构，脑干与小脑间联系的三对脚的位置，小脑核的形态结构。

十、脊髓的被膜和外形特征，主要水平断面结构。

十一、观察间脑、小脑、脑干、脊髓的模型、外形标本、断面标本等。

【教学要求】

熟悉神经解剖的基本技能。熟悉脑的被膜血管、大脑半球的结构。熟悉杏仁体及海马的解剖位置。

熟悉间脑、小脑、脑干、脊髓的位置、外形和主要内部结构。