本课程介绍了疾病的解剖病理、临床表现、超声检查方法及超声声像图表现，尽量配上了各疾病相应的典型声像图改变及示意图、鉴别诊断表格等，能使学生更为直观地加深对疾病的理解及超声诊断的掌握。该课程涵盖的内容广泛，包括超声基础、消化系统、心脏、泌尿和男性生殖、胃肠、妇科、产科、外周血管、浅表器官、肌肉骨骼系统、介入性超声、小儿超声13个章节，对超声基础部分阐述深入浅出，并增加了超声弹性、超声介入等新技术的介绍，使得该课程更加新颖。

该课程涵盖图文教程、多媒体课件、慕课等多种形式，并根据需要不断完善更新，满足学生需求。

2、在教学过程中，注重培养学生坚持超声检查质量控制标准、严谨科学、实事求是的职业道德，树立全心全意为病人服务的医德医风。培养学生在实践中具有良好的协作精神。养成安全使用影像设备、注意医疗安全防范和自我保护意识的职业习惯。

徐州医科大学

《超声诊断学》课程教学大纲

课程编号：

课程名称：超声诊断学

英文名称：Ultrasonic Diagnosis

课程类型：专业必修课

总学时：  72    理论学时：54    实验（见习）学时：18

适用对象：医学影像学专业  本科

课程简介：

超声医学近年来发展迅速，超声检查的领域和内容都有了大幅度的扩展和增加，出现了许多新知识、新技术、新方法和新观点。超声诊断学在现代医学领域中有着重要的作用，以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。超声诊断学现已成为一门比较成熟的医学影像学科。

一、课程性质、目的和任务   

适用于医学影像学专业的本科生，通过超声诊断学课程的学习，学生能掌握临床各系统常见疾病和多发疾病超声图像表现、超声诊断和鉴别诊断方法及临床价值，了解超声仪器工作原理以及超声诊断适应范围，了解设备发展历程和超声诊断技术的发展趋势，使本科学生具有较好的临床适应能力。

二、教学基本要求  

超声医学的教学工作，必须跟随现代科技的发展，在教学过程中尽量为学生提供最新的科技知识及其在疾病诊治中的应用。要发挥教师在教学中的主导作用，调动学生学习的主动性、积极性、运用启发式教学引导学生独立思考、分析与综合。

辩证唯物主义世界观和方法论要贯穿整个教学过程，培养学生独立思考、认识、分析、解决问题的能力。要教书育人，注意医德教育和爱国主义教育。

超声诊断学是通过影像来反映解剖、生理、病理、并以影像为主要诊断依据，因此，要重视直观教学，充分利用传统和现代教育技术和方法，加深学生对声像图形成的解剖基础与病理基础的理解。

三、教学内容及要求   

根据培养目标和教学要求，教学内容包括简介超声诊断学的发展概况、内容及特点，超声诊断的声学基础原理、数字化信号获取和分析、检查方法、检查内容、诊断和鉴别诊断及临床价值等方面，介绍各系统超声解剖、探测方法、正常声像图表现、常见疾病声像图表现，部分疾病的声像图鉴别诊断。覆盖范围包括消化系统、泌尿系统、男性生殖系统、心血管系统、妇科、产科、儿科、浅表器官、肌肉骨骼系统、介入性超声及超声新技术等内容。重点掌握消化系统、泌尿系统、男性生殖系统、心血管系统、妇科、产科、浅表器官超声诊断。

第一章 医学超声基础知识

第一节 超声基本特性

【熟练掌握】超声波的概念、多普勒效应、衰减、多普勒原理及其临床应用

【掌握】声速概念及不同介质中声速、反射、分辨力

【熟悉】基波，谐波，声波相关物理量（波长、频率、周期），声波的基本特性（折射、

散射、衍射），超声波的声场特性（声源、声束、声场及声强）

【了解】超声发展史、波叠加与波干涉、线性传播与非线性传播

第二节 超声诊断原理及诊断基础

【熟练掌握】D型超声诊断法

【熟悉】超声设备、探头原理、探头种类、超声诊断方法（A型、B型、M型、超声造影）

【了解】三维成像法、弹性成像法、组织谐波成像法、超声诊断仪的使用调节

第三节 超声诊断的临床应用

【熟练掌握】超声灰阶成像描述

【掌握】常见超声伪像（混响伪像、镜面伪像、声影、后壁增强、侧壁失落、侧后折

射声影、振铃伪像、多普勒混叠）

【熟悉】旁瓣效应、频移缺失、快闪伪像

【了解】折射重影效应、声速伪像

第四节 超声生物效应与安全

【熟悉】 超声生物效应的安全性

【了解】超声生物效应：热效应、空化作用、机械作用

第五节 超声物理治疗 

【了解】超声波治疗原理、方法、适应证及禁忌证

第二章 肝胆脾胰的超声诊断

第一节肝脏的超声诊断

【掌握】肝脏解剖。

【熟悉】肝脏超声检查方法。

【掌握】正常肝脏声像图表现。

【熟练掌握】原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化超声诊断与鉴别诊断。

【熟悉】肝脓肿、肝包虫病、转移性肝癌、肝局灶性结节性增生、脂肪肝声像图表现。

【了解】Budd-Chiari综合征、血吸虫肝病声像图表现。

第二节 胆道的超声诊断

【掌握】胆道解剖。

【熟悉】超声检查方法。

【掌握】正常声像图。

【熟练掌握】胆囊结石、胆囊癌超声诊断与鉴别诊断。

【熟悉】急性及慢性胆囊炎、胆囊腺肌增生症、胆囊腺瘤、胆囊息肉样病变、胆管结石、肝外胆管癌声像图表现。

【了解】胆道蛔虫病、胆管扩张症声像图表现。

第三节 脾脏的超声诊断

【掌握】脾脏解剖。

【熟悉】超声检查方法及正常声像图。。

【掌握】超声测量及正常参考值

【熟练掌握】弥漫性脾肿大、脾破裂、脾梗死声像图表现

【了解】脾囊肿、脾淋巴瘤声像图表现。

第四节 胰腺的超声诊断

【掌握】胰腺解剖。

【熟悉】超声检查方法。

【掌握】正常声像图及正常参考值。

【熟练掌握】胰腺炎超声诊断及鉴别。

【熟悉】胰腺囊肿、胰腺肿瘤声像图表现。

第三章 心脏的超声诊断

【熟练掌握】心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄的超声诊断图像和标准

【熟练掌握】常见先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症的超声心动图表现及诊断依据

【熟练掌握】冠心病室壁节段划分法及室壁运动异常超声表现

【熟练掌握】心肌及心包疾病诊断要点、临床表现和超声心动图特点

【掌握】正常心脏M型超声及切面超声心动图表现

【掌握】心脏功能的超声测量，心包积液的超声诊断方法

【熟悉】心脏肿瘤、心内血栓和赘生物主动脉瓣畸形超声心动图表现

【了解】心脏解剖及节段分析法、经食道超声心动图

【了解】多普勒超声心动图原理及显像方式

第四章 泌尿系统的超声诊断

【熟练掌握】单纯性肾囊肿的声像图表现；成人型多囊肾、肾细胞癌、肾结石的声像图表现及鉴别诊断；不同程度肾积水的声像图表现；膀胱肿瘤的常见病理类型、好发部位、临床分期及声像图表现；膀胱肿瘤的鉴别诊断；膀胱结石的声像图表现及鉴别诊断；急性、慢性膀胱炎的声像图表现；输尿管结石的临床表现及声像图表现。

【掌握】 肾脏检查方法；正常肾脏声像图表现；肾脏的超声测量及正常值范围；婴儿型多囊肾、囊性肾癌、肾错构瘤、肾盂肿瘤的声像图表现；移植肾的并发症；移植肾急性、慢性排异的超声表现；常见的肾脏先天性异常及声像图表现；膀胱的检查方法；正常膀胱的声像图表现；膀胱容量及残余尿的定义。

【熟悉】 肾脏解剖概要；复杂性肾囊肿及肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿的声像图表现；肾恶性淋巴瘤的声像图表现；肾周围炎及肾周脓肿的声像图表现；肾损伤的分型及各种类型肾损伤的声像图表现；输尿管肿瘤的超声表现；输尿管的分段及生理狭窄；输尿管的探查体位；先天性输尿管囊肿及巨输尿管的声像图表现；腺性膀胱炎的病理及声像图表现；膀胱憩室的声像图表现。

【了解】 各类肾结核的声像图表现；肾动脉狭窄的病因及声像图表现；不同类型弥漫性肾病的病理及声像图表现

第五章 男性生殖系统的超声诊断

【熟练掌握】前列腺增生的病理、临床表现及声像图表现；急性前列腺炎的声像图表现前列腺癌的病理及声像图表现；前列腺增生和前列腺癌的鉴别

睾丸炎、睾丸扭转声像图及鉴别诊断，精索静脉曲张声像图及分型

【掌握】 前列腺及精囊腺的检查方法；正常前列腺的声像图表现；正常精囊腺的声像图

表现；前列腺的超声测量及正常值范围

睾丸及附睾正常声像图，睾丸超声测量切面及正常值。睾丸肿瘤声像图，附睾

炎声像图，鞘膜积液的分型及声像图，隐睾声像图

【熟悉】前列腺、精囊腺的解剖概要；前列腺结石的声像图表现；前列腺囊肿的声像图表现；慢性前列腺炎的声像图表现；精囊腺的超声测量及正常值范围

阴囊超声检查方法，阴囊超声解剖，睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张、隐睾病理及临床表现。

【了解】精囊炎声像图。睾丸外伤，无精子症，睾丸微石症。阴茎超声解剖及正常声像图。

第六章 胃肠道器官及腹膜后间隙的超声诊断

【了解】胃肠道的超声诊断。

【了解】腹膜后间隙的超声诊断。

【了解】腹膜后大血管的超声诊断。

【了解】肾上腺的超声诊断。

第七章 妇科的超声诊断

【熟练掌握】子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢瘤样病变、囊性畸胎瘤声像图表现。

【掌握】女性内生殖系统正常声像图表现。

【熟悉】卵巢囊腺瘤、卵巢囊腺癌、卵巢癌、盆腔脓肿声像图表现及鉴别诊断。

【熟悉】女性内生殖系统超声解剖。

【熟悉】女性内生殖系统生理变化相关的声像图变化。

【了解】子宫先天性发育异常、卵巢纤维瘤、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿声像图表现。

第八章 产科的超声诊断

【熟练掌握】正常妊娠超声探查方法及正常声像图表现。

【熟练掌握】输卵管妊娠、无脑儿、脑积水、脊柱裂超声诊断及鉴别诊断。

【掌握】胎儿超声解剖特征。

【掌握】判断胎儿生长发育的超声测量标准。

【掌握】流产、妊娠滋养细胞疾病超声诊断及鉴别诊断。

【熟悉】胎儿生理功能的超声观察。 

【熟悉】多胎妊娠、胎儿附属物（胎盘、脐带、羊水）异常、脑膨出和脑膜膨出声像图表现。

【了解】子宫颈妊娠、胎儿颜面部畸形、消化管畸形及泌尿道畸形声像图表现。

【了解】双胎妊娠胎儿畸形的种类。

第九章 周围血管疾病的超声诊断

【了解】颈部血管常见疾病的超声诊断。

【了解】四肢动脉疾病的超声诊断。

【了解】四肢静脉疾病的超声诊断。

第十章 浅表器官的超声诊断

【熟练掌握】视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体后脱离声像图及鉴别诊断，视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤声像图。

甲状腺腺瘤、甲状腺癌声像图及鉴别诊断、

乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌声像图及鉴别诊断。

【掌握】眼正常声像图，糖尿病性视网膜病变、脉络膜血管瘤、晶状体混浊、晶状体脱位声像图。

甲状腺正常声像图，甲状旁腺正常声像图，甲状腺肿及甲状腺炎声像图、

乳腺正常声像图，乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺增生症声像图

【熟悉】眼超声解剖及超声检查技术，视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤病理临床表现及鉴别诊断，眼球异物、泪腺混合瘤、玻璃体积血声像图。涎腺正常声像图，急性化脓性涎腺炎、慢性涎腺炎、流行性涎腺炎、涎腺混合瘤、涎腺淋巴瘤声像图。

甲状腺超声解剖及超声检查方法，甲状腺肿及甲状腺炎病理及临床表现，甲状旁腺超声解剖。

乳腺超声解剖及超声检查方法，乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺增生症病理及临床表现，浅表淋巴结超声检查方法及声像图。

【了解】Coats病、视网膜血管性病变、闪辉性玻璃体液化、永存原始玻璃体增生症、眼眶海绵状血管瘤、颈动脉-海绵窦瘘、眶内炎性假瘤声像图，眼球萎缩、眼眶外伤声像图，超声活体显微镜，涎腺肥大、涎腺囊肿、涎石病、涎腺淋巴上皮病声像图。

甲状腺结节的评估及随访，甲状腺疾病的超声医学新技术及进展，甲状旁腺增生、甲状旁腺瘤及甲状旁腺癌声像图。

副乳腺、男性乳房发育症、乳腺假体植入，乳腺疾病的超声医学新技术及进展，淋巴结疾病的超声诊断，浅表淋巴结的超声评估，浅表淋巴结疾病的超声医学新技术及进展。

第十一章 肌肉骨骼系统的超声诊断

【了解】解剖概要。

【了解】常见疾病的超声诊断。

第十二章 小儿疾病的超声诊断

【了解】小儿超声特点。

【了解】小儿各系统疾病的超声诊断。

第十三章 介入性超声

【熟悉】介入性超声的概念

【了解】介入性超声相关设备，术前准备，介入性超声穿刺活检，囊肿硬化治疗，超声引导下脓肿置管引流术，超声引导下经皮胆管穿刺引流术，超声引导下胆囊造瘘术，超声引导下经皮肾盂造瘘术，实质性肿瘤的消融治疗，介入性超声在妇产科疾病诊疗中的应用

四、见习  

医学超声基础知识、心脏、消化、泌尿、妇科及产科、浅表器官每个系统安排一次见习，实行线上及线下混合式教学，线上见习内容为观看超声诊断的见习视频及模拟教程，线下见习由老师带学生实际操作超声诊断仪器，进行各个系统的超声模拟检查，最后进行超声诊断学的见习实践考核。  

五、课外习题及课内讨论

1.从超声图像表现分析，良、恶性肿瘤主要有哪些不同？

2.常见的超声伪像有哪些？并给予解释？

3.何为多普勒效应？

4.风心二尖瓣狭窄二维及M型超声心动图有哪些改变？

5.法洛四联症是指哪四种畸形？

6.陈旧性心肌梗死超声心动图有哪些表现？

7.扩张性心肌病二维及M型超声心动图有哪些改变？

8.心肌梗死常见并发症有哪些？

9.肝硬化的主要声像图表现有哪些？

10.肝囊肿和多囊肝在声像图表现上有哪些不同？

11.如何从声像图表现上来鉴别肝血管瘤和肝癌？

12.肝癌的主要声像图表现有哪些？

13.胆囊内出现光团应考虑哪些疾病？如何从声像图上来鉴别？

14.胆总管结石梗阻可产生哪些声像图表现？

15.肾细胞癌的声像图表现有哪些？

16.怎样鉴别诊断肾细胞癌？

17.简述成人型多囊肾的声像表现及鉴别诊断

18.简述不同程度肾积水的声像图表现

19.移植肾急性排异的超声表现有哪些？

20.重复肾的声像图表现是什么？

21.膀胱肿瘤的常见病理类型、好发部位及声像图表现有哪些？

22.简述膀胱肿瘤的临床分期

23.前列腺增生的临床表现及声像图表现有哪些？

24.简述前列腺癌的声像图表现。

25.超声怎样鉴别诊断前列腺增生和前列腺癌？

26.为什么探测肾脏时多采用冠状切面？

27 正常肾脏实质回声和肾窦回声的声像图表现如何？

28.简述肾肿瘤的声像图表现。

29.肾囊肿和多囊肾在声像图表现上有何不同？

30.膀胱肿瘤的主要声像图表现有哪些？

31.如何从声像图表现上来鉴别膀胱结石和膀胱癌？

32.简述睾丸扭转的声像图特点。

33.常见的卵巢生理性囊肿有哪些？

34.简述子宫肌瘤的典型声像图表现。

35.如何鉴别脑积水和无脑儿？

36.声像图如何区别先兆流产和难免流产？

37.输卵管妊娠破裂的声像图表现主要有哪些？

38.卵巢黄素囊肿的声像图表现有何特征？伴发于哪些疾病？

39.简述视网膜母细胞瘤典型声像图。

40.眼内膜状物包括哪些，简述其鉴别诊断。

41.简述脉络膜黑色素瘤典型声像图。

42.甲状腺炎包括哪些，简述其声像图特点。

43.甲状腺肿包括哪些，简述其声像图特点。

44.简述甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌声像图鉴别要点。

45.简述乳腺癌与乳腺纤维腺瘤声像图鉴别要点。

46.简述乳腺增生症声像图特点。

47.简述导管内乳头状瘤声像图特点

六、教学方法与手段   

指导思想是采用理论联系实际的教学方法，在教学手段和教学方法上不断创新。具体教学过程中可采用答疑制，推进CBL教学等更多的先进教学方法在教学中的应用，做到形象、生动、具体、细致。注重以“自主学习”为导向的教学方法改革，真正贯彻“学生主体，教师引导”的教学原则。要以学生为中心，注重启发诱导，培养提出问题、分析问题、解决问题的能力，提高自主学习能力、独立思考的能力，避免抽像的、灌注式的教学，加深学生对声像图形成的解剖基础与病理基础的理解。

七、各教学环节学时分配 

八、考核方式

各教学环节占总分比例：

医学超声基础知识                          10-15%   

心脏的超声诊断                            15-20%   

肝胆脾胰的超声诊断                        20-25%  

泌尿系统的超声诊断                        15-20%

妇科及产科的超声诊断                      15-20%   

浅表器官及男性生殖系统的超声诊断          15-20%   

其它章节                                  0-5%

课后作业占10%，答疑讨论及在线测试占10%，见习实践操作占10%，期末考试占70%

九、推荐教材和教学参考书

推荐教材：

《临床超声医学》第一版 陈宝定 鹿皎 主编 江苏大学出版社. 2018 出版

参考用书：

陈思平，周永昌．超声医学基础．人民军医出版社，2009.

刘吉斌，王金锐．超声造影显像．科学技术文献出版社，2010．

周永昌，郭万学．超声医学．６版．人民军医出版社，2011．

富京山，富伟．全身超声诊断学．２版．人民军医出版社，2011．

柏树令，应大君．系统解剖学．８版．人民卫生出版社，2013．

李玉林，病理学．７版．人民卫生出版社，2008．

中国医师协会超声医师分会．腹部超声检查指南．人民军医出版社，2014．

任卫东，常才．超声诊断学．３版．人民卫生出版社，2013.

刘明瑜，周永昌，等．腹部超声：超声医师培训丛书．人民军医出版社，2010．

中国医师协会超声医师分会．中国超声造影临床应用指南．人民卫生出版社，2017.

杜联芳，超声造影新技术的临床实践．上海科技教育出版社，2008．

郑荣琴，吕明德．超声造影新技术临床应用．广东科技出版社，2007.

贾译清，临床超声鉴别诊断学．２版．江苏科学技术出版社，2007.

曹海根，王金锐．实用腹部超声诊断学．２版．人民卫生出版社，2005.

祖茂衡，布加综合征的影像诊断与介入治疗．科学出版社，2004.

权启镇，孙自勤，王要军．新肝脏病学．山东科学技术出版社，2002.

吕明德，董宝玮．临床腹部超声诊断与介入超声学．广东科技出版社，2001.

徐智章．现代腹部超声诊断学．2版. 科学出版社，2008.

刘树伟，李瑞锡．局部解剖学．８版．人民卫生出版社，2013.

纪荣明，丁光辉．腹部解剖学实用图谱．人民卫生出版社，2010.

袁光华，张武，简文豪等．超声诊断基础与临床检查规范．科学技术文献出版社，2005.

吴乃森，腹部超声诊断与鉴别诊断学.3版.北京科学技术文献出版社，2009.

王新房，张青萍．中华影像医学超声诊断学卷．人民卫生出版社，2002.

王志斌，房世保．腹部超声诊断．人民卫生出版社，2004.

乐杰，妇产科学．７版．人民卫生出版社，2008.

丰有吉，沈铿．妇产科学．２版．人民卫生出版社，2010.

谢红宁．妇产科超声诊断学．人民卫生出版社，2005.

周力学，刘颖琳．妇产科疾病超声诊断精要．中山大学出版社，2010.

李胜利，产前超声检查．人民军医出版社，2008．

李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学．人民军医出版社，2004.

严英榴，杨秀雄．产前超声诊断学．２版．人民卫生出版社，2012．

詹维伟，周建桥．乳腺超声影像报告与数据系统解读．人民卫生出版社，2015．

赵堪兴，杨培增．眼科学．８版．人民卫生出版社，2013.

葛均波，徐永健．内科学．８版．人民卫生出版社，2013.

陈孝平，汪建平．外科学．８版．人民卫生出版社，2013．

轩维峰，浅表组织超声与病理诊断．人民军医出版社，2015.

刘吉斌，现代介入性超声诊断与治疗．科学技术文献出版社，2004.

陈敏华，肝癌射频消融——基础与临床．人民卫生出版社，2009.

十、说明

十一、本大纲主要起草人、审阅人

主要起草人：卓晓英，王荣，闫艳，亓培君，沈培璞            2018年12月06日

审  阅  人： 鹿皎                                         2018年12月18日

                                      徐州医科大学医学影像学院超声诊断学教研室

                                                          2018年12月20日