第一章 核医学总论

【目的要求】

1.     了解核医学概念、在临床上的地位，主要内容及发展史；掌握核医学的基础知识，为学好临床核医学打好基础。

【教学内容】

第一节 绪论

1．核医学概念

⑴   核医学定义

⑵   核医学研究的内容

⑶   医学的学科分类

2．     核医学的发展史

⑴   50年代至今的基本状况

⑵   仪器的发展

⑶ 放射性药物的发展

3． 核医学的临床地位

1．临床核医学的分类与核素显像的地位。

2．放射性核素脏器显像的基本原理。

第二节 放射性衰变基本知识

1．原子核结构

2．核素的基本概念及分类

⑴ 核素、同位素及同质异能素

⑵ 核素的分类

3．放射性衰变

⑴ 核衰变

⑵ 核衰变规律

⑶ 放射性活度

⑷ 常用辐射量

① 照射量

② 吸收剂量

③ 当量剂量

第三节 核医学工作人员和患者受辐射剂量比较

1．临床核医学检查受照剂量与其他临床检查项目比较。

2．临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较。

3．核医学工作人员所受的辐射剂量分析。

第二章 核医学仪器与放射性药物

第一节 核医学常用仪器

1．核医学仪器基本原理、类型及其构造

⑴ 基本原理

⑵ 电离效应

⑶ 荧光现象

⑷ 感光作用

2．基本结构

⑴ 射线探测器构造

⑵ 电子测量装置的配备

3．常用的核仪器

⑴ 测量用

⑵ 诊断用

⑶ 防护用

4．显像仪的性能简介及特点

⑴ γ照相机

⑵ ECT

⑶ 与其他影像设备的区别和影像特点

第二节 放射性药物

1．放射性药物概念

2．放射性药物的分类

3．放射性药物的特点

4．放射性药物使用要求

5．核素发生器

第三章 体外分析技术

【目的要求】

1. 掌握放射免疫分析的基本原理、试剂种类与要求、操作步骤，了解其质量控制。

2. 熟悉最常见体外分析项目的临床应用。

3．了解其他体外分析技术的基本方法。

【教学内容】

1．      体外分析技术的定义及分类。 

2．      放射免疫分析

⑴ 基本原理

⑵ 试剂种类与要求

⑶ 操作步骤

⑷ 质量控制(QC)

 ① 质量控制目的

② 放射免疫分析误差

③ 质量控制指标：稳定性、精密度、灵敏度、准确度等

3．      常见体外分析的临床意义

⑴ 肿瘤方面测定

⑵ 甲状腺相关激素测定

4．  免疫放射分析的基本原理

5．      非放射性标记免疫分析技术

第四章  内分泌系统显像

【目的要求】

1．掌握甲状腺显像、肾上腺髓质显像的显像剂与临床应用；

2．熟悉甲状腺显像的原理与方法、图像分析；

3．了解肾上腺髓质显像的原理与方法、图像分析。

【教学内容】

第一节 甲状腺显像

1．原理：甲状腺摄碘机制。

2．方法：显像剂的种类与特点、显像方法。

3．临床应用：异位甲状腺、甲状腺结节功能状态评价、甲状腺癌转移灶、甲状腺大小与重量的评估。

第二节 肾上腺髓质显像

1．原理。

2．方法：显像剂的种类与特点、显像方法。

3．图像分析：正常与异常图像。

4．临床应用：嗜铬细胞瘤的定位诊断。 

第五章 中枢神经系统显像

【目的要求】

1．掌握脑血流灌注显像的显像剂与临床应用；

2．熟悉脑血流灌注显像的原理、方法与图像分析；

3．了解核素脑血管造影与普通脑显像的原理、显像剂与临床应用。

【教学内容】

第一节 核素脑血管造影与普通脑显像

1．原理：血管造影、血脑屏障的完整与否。

2．方法：显像剂、显像方法

3．图形分析：正常与异常图像

4．临床应用：脑梗死、脑动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉狭窄及阻塞。

第二节 脑血流灌注显像

1．原理：通透弥散、显像剂的种类与特点。

2．方法：显像剂的种类与特点、显像方法

3．图形分析：正常与异常图像、负荷显像

4．临床应用：TIA的诊断、脑梗塞的诊断、癫痫定位诊断、痴呆鉴别诊断。

第六章 心血管系统显像

【目的要求】

1．掌握心肌血流灌注显像的显像剂与临床应用、再分布现象的定义、心肌缺血与梗死在静息与负荷显像上的不同表现；

2．熟悉心肌血流灌注显像的原理、方法与图像分析；

3．了解核素深静脉造影的原理、显像剂与临床应用。

【教学内容】

第一节 概述

1．核心脏病学的发展。

2．核心脏病学的内容。

第二节 心肌血流灌注显像

1．原理。

2．方法：显像剂的种类与特点、再分布现象的定义、显像方法、负荷试验方法、门控显像进展。

3．图像分析：正常与异常图像、静息与负荷显像、门控显像。

4．临床应用：冠心病的诊断、心肌梗塞的诊断、存活心肌评价、心肌梗死疗效观察与预后、心肌病的辅助诊断、心功能测定。

第三节 核素深静脉造影

1．原理与方法。

2．图形分析：正常与异常图像

3．临床应用。

第七章 泌尿生殖系统显像

【目的要求】

1．掌握肾动态显像的显像剂与临床应用、阴囊血池显像的临床应用；

2．熟悉肾动态显像的原理与方法、阴囊血池显像的图像分析；

3．了解阴囊血池显像的原理、显像剂。

【教学内容】

第一节 肾小球滤过率与肾有效血浆流量的测定

1．概念与原理：肾小球滤过率与肾有效血浆流量的测定。

2．方法：显像剂的种类与特点。

3．临床应用。

第二节 肾动态显像

1．原理：血流与功能。

2．方法：显像剂的种类与特点、显像方法。

3．图像分析：正常与异常图像。

4．临床应用：上尿路梗阻、分肾功能、肾动脉狭窄、肾脏疾病疗效评价、肾移植监测。

第三节 阴囊血池显像

1．原理与方法。

2．图形分析：正常与异常图像

3．临床应用：急性睾丸扭转与急性睾丸炎的鉴别诊断。

第七章 肝胆系统显像

【目的要求】

1．掌握肝血流、血池显像的主要临床应用与相应异常图像表现；

2．熟悉肝胶体显像的临床应用；

3．了解肝胶体显像、肝血流、血池显像的原理、显像剂。

【教学内容】

第一节 肝胶体显像

1．原理：枯否氏细胞吞噬。

2．方法：显像剂、显像方法。

3．图像分析：正常与异常图像。

4．临床应用：肝占位定位诊断。

第二节 肝血流、血池显像

1．原理。

2．方法：显像剂、显像方法。

3．图形分析：正常与异常图像、不充填、充填与过度充填。

3．临床应用：肝血管瘤、原发性肝癌的诊断。

第八章 消化道出血显像

【目的要求】

1．掌握消化道出血显像的显像剂与临床应用；

2．熟悉消化道出血显像图像分析；

3．了解消化道出血显像的原理、方法。

【教学内容】

第一节 异位胃粘膜显像

1．原理。

2．方法：显像剂、显像方法

3．图像分析：正常与异常图像。

4．临床应用：美克尔憩室诊断。

第二节 胃肠道出血定位显像

1．原理。

2．方法：显像剂、显像方法

3．图像分析：正常与异常图像。

4．临床应用：小肠出血的定位诊断。

第九章 骨骼系统显像

【目的要求】

1．掌握骨显像的显像剂与临床应用；

2．熟悉骨显像的原理与方法、图像分析；

3．了解局部骨显像的临床应用与进展。

【教学内容】

第一节 骨显像概述

1．原理：骨摄取显像剂的影响因素。

2．方法与分类：显像剂、骨显像分类。

3．图像分析：成人与儿童正常图像、异常图像、超级骨显像的概念。

第二节 局部骨显像

1．原理、方法、图像分析

2．临床应用：股骨头血供状态观察、移植骨监测、骨折、骨坏死。

第三节 全身骨显像

1．原理、方法、图像分析。

2．临床应用：骨转移癌的早期诊断（常见表现、特异性与敏感性）、骨转移癌的疗效观察、原发性骨肿瘤的良、恶性鉴别、代谢性骨病的诊断。

第十章 肿瘤与炎症显像

【目的要求】

1．掌握肿瘤与炎症显像的常用显像剂与临床应用；

2．熟悉常用肿瘤显像的原理；

3．了解炎症显像的原理、方法。

【教学内容】

第一节 肿瘤显像

1．分类与原理：直接与间接显像。

2．常用肿瘤显像技术简介。

第二节 炎症显像

1．目的与原理：隐匿感染灶。

2．方法：显像剂、显像方法

3.临床应用：发热待查与隐匿感染、炎症性肠道疾病。

第十一章 放射性核素治疗

【目的要求】

1.了解放射性核素治疗作用机制；

2.掌握放射性核素治疗在临床上的应用。

【教学内容】

第一节              放射性核素治疗的基础

1．治疗原理

2．治疗药物

第二节              ¹³¹I治疗甲状腺机能亢进

1．适应症

2．禁忌症

3．治疗方法

⑴ 治疗前准备

⑵ 剂量计算

⑶ 给药方法

4．重复治疗的选择及剂量的确定

⑴ 重复治疗的选择

⑵ 重复治疗剂量的确定

5．治疗时期注意事项

⑴ 相关注意事项

⑵ 注意防护

⑶ 期随访

6．治疗反应与处理

⑴ 早期反应

⑵ 甲减的处理

7．疗效评价

⑴激素水平测定

⑵并发症出现情况

⑶三种疗法对比

第三节              ¹³¹I治疗甲状腺癌及其转移灶

1．适应症

2．禁忌症

3．治疗前准备

4．注意事项

5．副反应及疗效

第四节              ¹⁵³Sm及⁸⁹Sr治疗肿瘤骨转移

1．原理

2．药物

⑴ ¹⁵³Sm-EDTMP

⑵ ⁸⁹SrCl₂

3．适应症

4．禁忌症

5．病人准备

⑴ 停放化疗

⑵ 治疗前常规检查

⑶ 骨摄取率测定

6．治疗前临床情况分级标准

⑴ 食欲

⑵ 睡眠

⑶ 骨痛

⑷ 生活质量及体力状况

7．治疗方法

⑴ 首次治疗

⑵ 重复治疗

8．治疗后反应

9．疗效评价和随访观察

⑴ 骨痛反应的评价标准

⑵ 疗效评价标准

⑶ 观察和记录食欲、睡眠和生活质量的变化

⑷ 血像检查

⑸ 生化检查

⑹ X射线检查

⑺ 骨显像检查

⑻ 止痛有效率