口腔颌面外科学教学大纲

五年制教学

一、口腔颌面外科学的教学方式有理论课、实验(见习)课和最新进展讲座，总学时数205，其中理论课100学时，实验(见习)课84学时，进展21学时。

二、教学要求：

本教学大纲将教材内容分为"掌握"、"熟悉"和"了解"三个层次。

掌握：对教材内容能透彻地理解，牢固记忆，并能灵活应用。

熟悉：对教材内容能清楚地理解，记住其中的主要内容和基本观点。

了解：对教材内容能够有一个总体的认识，记住内容的概要。

三、教学内容及时数分配：

第一章：绪论

[教学目的]

1．了解：口腔颌面外科发展历史；口腔颌面外科概况及特点；中国口腔颌面外科在世界的地位；如何学好口腔颌面外科。

[讲授]理论课1学时

[见习]实习见习课1学时

参观口腔颌面外科门诊和病房，了解实验(见习)环境。结合第二章见习内容，检查病人。

第二章：口腔颌面外科临床检查

[教学目的]

1、掌握病史采集和病历书写要点；口腔、颌面、颈部检查步骤、内容和方法；活体组织检查的基本方法和注意事项；面颈部淋巴结的解剖。

2、熟悉颞下颌关节检查。

3、了解唾液腺检查；影像学检查的适应证。

 [讲授]理论课2学时

 [见习]实习见习课2学时

1．接待病人，问病史，专科检查，写病历。

2．病历讲评；辅助检查及适应证。

第三章：口腔颌面外科麻醉

[教学目的]

1、掌握：三叉神经分支、行径及分布；常用局麻药物的种类、浓度和剂量；血管收缩剂的应用；局部浸润麻醉及下牙槽后神经阻滞麻醉。

2、熟悉：局麻并发症的防治；镇痛的基本方法。全身麻醉在口腔颌面外科的应用特点。

3、了解：表面麻醉的理论和应用；上颌神经及下颌神经阻滞麻醉；

[讲授]理论课8学时

[见习]实习见习课6学时

1．复习三叉神经解剖；

2．电视录像示教和临床示教；

3．模型模拟练习和同学间相互注射浸润麻醉；

4．临床见习。

[自学内容]

1．预习三叉神经解剖；

2．见(实)习前预习各种麻醉方法。

第四章：牙及牙槽外科

[教学目的]

1、掌握牙拔除术的适应症、禁忌症、术前准备，拔牙器械的识别和使用，牙拔除术的基本步骤及方法，各类牙拔除的特点，牙根拔除术，下颌阻生和第三磨牙拔除术，拔牙创口的愈合和并发症的防治，牙槽突修正术，系带过短矫正术，牙根拔除术，上颌窦瘘修补术。

2、熟悉上颌阻生第三磨牙拔除术，骨隆突修正术，牙槽嵴增高术

3．了解阻生尖牙拔除术，唇颊沟加深术。

[讲授]理论课15学时

[实习]实验见习课15学时

1．识别拔牙及牙槽外科手术的器械；讲解力学原理及使用方法。

2．一般牙拔除术的步骤与方法示教。

3．阻生牙拔除及门诊小手术示教。

4．一般牙拔除术临床操作

 [自学内容]

阻生尖牙拔除术，唇颊沟加深术。

第五章：种植外科

[教学目的]

1、掌握口腔种植的分类；口腔种植的生物学基础；种植外科应用解剖；种植义齿成功标准；口腔种植手术适应症与治疗程序。

2、熟悉种植材料；口腔种植手术并发症及处理原则。

3、了解种植外科常用手术器械；几种常用的特殊牙种植手术

[讲授]理论课6学时

[实习]实习见习课3学时

1．种植外科示教(录像)

2．种植外科临床参观及示教

[自学内容]

口腔种植学发展简史；口腔种植体的生物学基础；缺牙后牙槽骨的改变

第六章：口腔颌面部感染

[教学目的]

1、掌握口腔颌面部感染的途径、病源菌、临床表现及治疗。智齿冠周炎、眶下间隙感染、颊间隙感染、咬肌间隙感染，翼下颌间隙感染，下颌下间隙感染的诊治。化脓性颌骨骨髓炎诊治。急性淋巴结炎等疾病的解剖，临床特点和治疗原则，放射性骨坏死的诊治；

2、熟悉颞间感染、颞下间隙感染，舌下间隙感染，咽旁间隙感染，颏下间隙感染，口底多间隙感染的诊治。面部疖痈的治疗原则和并发症的防治，面颈部化脓性淋巴结炎，放线菌病，结核的诊治。

3．了解新生儿颌骨骨髓炎、颌面部梅毒的诊治

[讲授]理论课6学时

[实习]实习见习课6学时

1．炎症病例示教(电视录象)

2．脓肿切开引流示教(电视录象)

3．X线读片，各种骨髓炎类型的x线表现

[自学内容]：新生儿颌骨骨髓炎、颌面部梅毒

第七章：口腔颌面部损伤

[教学目的]

1、掌握口腔颌面部损伤的特点；软组织损伤的分类、临床表现及清创术；牙及牙槽损伤的诊断和处理方法，掌握颌面部骨折的诊断处理原则和简单骨折的复位及固定方法；

2、熟悉口腔颌面部损伤的急救处理原则（窒息、出血、休克、颅脑损伤等）；

3．了解面部战伤的特点、预防及急救处理原则。

[讲授]理论课6学时

[实习]实习见习课12学时

1．各类结扎固定示教及模拟操作

2．颅颌固定示教，绷带技术

3．临床病人观察及录像

 [自学内容]

各间隙解剖结构特点；升降下颌肌群的名称及起止点；休克的概念、原因及临床表现；颅脑损伤(神经系统的检查)。

第八章：口腔颌面部肿瘤

[教学目的]

1、掌握：口腔颌面部肿瘤概论（临床表现、诊断和治疗原则）；口腔颌面部肿瘤的临床分类和分期；成釉细胞瘤、脉管瘤、牙源性囊肿、口腔癌的临床表现、鉴别诊断及治疗原则；活体组织检查的基本方法。口腔颌面部软组织囊肿、神经源肿瘤、骨化纤维瘤及骨纤维异常增生、上颌窦癌、中央性颌骨癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、肉瘤的临床表现、诊断及治疗原则。

2、熟悉：口腔颌面部肿瘤的临床流行病学、病因及发病条件、口腔颌面肿瘤预防；口腔颌面部肿瘤各种治疗方法的适应证及进展；

3．了解：各论中的其他肿瘤。

[讲授]理论课12学时

[见习]实习见习课15学时

1．临床检查示教：活体组织检查、穿刺检查、口腔染色检查、细胞学检查等；

2．临床见习；

3．手术录像或电视直播；

4．病例讨论。

[自学内容]

1．口腔组织胚胎学相关内容；

2．口腔组织病理学相关内容；

3．口腔颌面部肿瘤概论及相关各论内容。

第九章唾液腺疾病

[教学目的]

1、掌握急性化脓性腮腺炎、涎石病和下颌下腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；慢性腮腺炎、腺体瘘的诊断和治疗原则，唾液腺粘液囊肿（粘液囊肿、舌下腺囊肿）及多形性腺瘤的临床表现，诊断和治疗原则；唾液腺肿瘤的诊断，鉴别诊断及治疗原则；

2、熟悉腮腺囊肿的临床表现及诊断。舍格伦综合征。下颌下腺导管取石术。

3．了解唾液腺良性肥大、唾液腺特异性感染的临床表现、诊断和治疗原则；下颌下腺切除术的基本操作。

[授课时数]

1．讲授理论课6学时

2．实习见习课6学时

[实验或见习内容]

1．临床见习

2．参观手术或观看手术录像

[自学内容]

1．预习课本内容，复习唾液腺、面神经、腮腺嚼肌区、颌下三角及舌下间隙的解剖

2．唾液腺解剖及面神经解剖功能；涎腺造影术

第十章 颞颌关节疾病

[教学目的]

1、掌握颞颌关节的局部应用解剖；颞颌关节紊乱征的诊断及治疗原则，治疗程序；颞颌关节脱位的诊断和处理原则和掌握一种手法复位的方法，颞颌关节强直的诊断、鉴别诊断及颞颌关成形术的手术原则。

2、熟悉颞颌关节紊乱征的病因、临床分类及各类治疗要点；影响颞颌关节、手术效果的因素；OSAS的意义、分类；假性关节强直的治疗方法；颞颌关节强直的手术方法；OSAS的诊断及治疗方法。

3．了解颞颌关节紊乱征的鉴别诊断及手术治疗方法；

[讲授]理论课6学时

[实习]实习见习课6学时

1．正常关节读片，关节紊乱综合征X光读片，示教临床病人，检查要点、诊断分类及各种诊断方法，观看关节造影及紊乱综合征手术的电视录像

2．关节强直的X线读片，鉴别诊断示教临床病人，并讨论治疗方案

3．看关节强直手术的电视录像

 [自学内容]

(1)颞颌关节的解剖及提下颌、降下颌肌群的解剖；

(2)口腔生理学的有关内容；

(3)口腔影像诊断学有关内容。

第十一章：颌面部神经疾患

[教学目的]

1、掌握原发性三叉神经痛典型的临床表现和治疗原则；周围性面瘫（贝尔氏面瘫）的临床表现及治疗方法；三叉神经痛的临床检查方法和治疗方法。

2、熟悉引起周围性面瘫方面的解剖学基础；陈旧性面神经麻痹的各种手术治疗方法及了解面肌抽搐的临床特点与治疗原则；舌咽神经痛的病因与治疗；

3、了解引起三叉神经痛的病因机制及其它各种面痛的临床特征

[讲授]理论课2学时

[实习]实习见习课3学时

1．临床见习

2．神经解剖

[自学内容]

三叉神经及面神经解剖

第十二章：先天性唇、面裂与腭裂

[教学内容]

1、掌握面颌部的胚胎发育；唇腭裂的临床分类；唇裂整复术的术前、术后处理和单侧唇裂的常用几种手术方法的手术设计，定点及基本操作原则；腭成形术的基本手术操作步骤；唇腭裂序列治疗的现代概念；双侧唇裂整复术和功能性唇裂修复术的基本方法；牙槽嵴裂的分类与治疗原则；腭裂的治疗原则和基本方法。

2、熟悉 唇腭裂的发病因素；腭裂手术并发症的防治及语音矫治；面横裂、正中裂的表现及治疗。

3．了解唇裂二期整复；腭裂的正畸治疗、赝复治疗

[讲授]理论课6学时

[实习]实习见习课9学时

1．临床见习及手术参观

2．唇裂修复术模型操作

3．腭裂修复术模型操作

[自学内容]

(1)头面部胚胎发育；

(2)腭、鼻唇部组织解剖

第十三章 牙颌面畸形

[教学目的]

1、掌握牙颌面畸形的临床分类

2、熟悉牙颌面畸形诊断依据、治疗设计。

3、了解临床常用手术的适应证和手术方法要点；

[讲授]理论课2学时

[实习]实习见习课3学时

1、 临床见习

2、 幻灯片和手术录像

[自学内容]

第十四章 口腔颌面部后天畸形和缺损

 [教学目的]

1、掌握口腔颌面部整复手术的技术特点；掌握游离皮片分类与特点；适应症；掌握带蒂皮瓣中随意皮瓣与轴形皮瓣分类、特点与适应症，掌握游离皮瓣的四种类型、适应证和移植时的注意事项；掌握骨移植的种类与特点、注意事项；

2、熟悉不同类型唇颊缺损和整复原则。

3、了解口腔颌面部各类畸形的整复方法；

[讲授]理论课4学时

[实习]实习见习课6学时

1、 动物实验（全厚游离皮片移植和随意皮瓣的设计和制备）。

2、 各类组织瓣移植修复口腔颌面部缺损的电视录像。

[自学内容]

（1）口腔颌面部后天畸形与缺损的概念；

（2）口腔颌面部解剖特点；

（3）皮肤层的解剖与特点；

（4）骨骼（髂骨、腓骨、肋骨）的解剖；

进展研究

1、种植外科研究进展

2、口腔颌面部损伤研究进展

3、口腔颌面部肿瘤诊断与治疗研究进展

4、牙颌面畸形诊断及治疗进展

5、显微外科

6、整复外科进展

7、唇、腭裂研究进展

七年制教学

一、口腔颌面外科学的教学方式有理论课、实验(见习)课和最新进展讲座，总学时数205，其中理论课100学时，实验(见习)课84学时，进展21学时。

二、教学要求：

本教学大纲将教材内容分为"掌握"、"熟悉"和"了解"三个层次。

掌握：对教材内容能透彻地理解，牢固记忆，并能灵活应用。

熟悉：对教材内容能清楚地理解，记住其中的主要内容和基本观点。

了解：对教材内容能够有一个总体的认识，记住内容的概要。

三、教学内容及时数分配：

第一章    总论

主要介绍世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我院、系、科的发展史），并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和最新进展。

讲授：1学时

实习：1学时

第二章  口腔颌面外科临床检查

掌握内容：掌握病史采集和病历书写要点；口腔、颌面、颈部检查步骤、内容和方法；活体组织检查的基本方法和注意事项；面颈部淋巴结的解剖。

熟悉内容：熟悉颞下颌关节检查。

了解内容：了解唾液腺检查；影像学检查的适应证。了解颌面外科门诊、病房及手术室情况，了解口腔颌面外科的临床检查。

讲授：1学时

实习：2学时

第三章   口腔颌面外科麻醉与镇痛（双语授课4学时）

掌握内容：口腔颌面外科局部麻醉的基本理论（包括药物种类、浓度、剂量和肾上腺素的作用）、操作方法、局部麻木并发症的防治。

熟悉内容：颌面外科全身麻醉的特点，常用的几种全身麻醉方法。

了解内容：全麻术后护理及拔管指证

自学内容：口腔颌面外科麻醉的局部解剖，有关神经阻滞麻醉的口外注射方法。

讲授：8学时（其中包括全身麻醉2学时）

实习：9学时

1、各种局麻方法示教、同学间互相进行下齿槽神经及上齿槽神经阻滞麻醉注射。

2、麻醉注射法电影。

3、颅骨及标本复习。

第四章    牙及牙槽外科

掌握内容：牙拔除术的力学原理；牙拔除术的适应症、禁忌症、并发症的防治及牙拔除术的基本步骤和手术操作方法；各类牙拔除的特点以及舌系带矫正术的基本原则和方法。

熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识

了解内容：拔牙创的愈合过程，牙槽嵴增高术等修复前牙槽外科手术

自学内容：要求掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经、血管分布。

讲授：15学时

实习：15学时

1、识别牙槽外科的拔牙手术器械。

2、各类普通牙拔除示教。

3、拔牙术电影。

4、普通拔牙操作。

5、阻生牙拔除示教。

第五章    种植外科（双语授课）

掌握内容：口腔种植的分类；口腔种植的生物学基础；种植外科应用解剖；种植义齿成功标准；口腔种植手术适应症与治疗程序。

熟悉内容：熟悉种植材料；口腔种植手术并发症及处理原则。

了解内容：了解种植外科常用手术器械；几种常用的特殊牙种植手术

讲授：6学时

实习：3学时

第六章    口腔颌面部感染

掌握内容：冠周炎、颌面部诸间隙感染；口底峰窝组织炎；化脓性骨髓炎；放射性颌骨骨髓炎；淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原则。

熟悉内容：颜面部疖痈的并发症及其治疗特点以及颌面骨结核的临床表现及治疗特点。

自学内容：要求熟悉上述各筋膜间隙的局部解剖。口腔颌面部炎症的特点（病因、感染及扩散途径，临床表现，转归等）。口腔颌面部急、慢性炎症的诊断、处理原则和颌面部炎症全身并发症的治疗。

讲授：6学时

实习：6学时

1、颌面部间隙标本复习

2、病案讨论

3，录像：口腔颌面部间隙感染

第七章   口腔颌面部损伤（双语授课）

掌握内容：口腔颌面部损伤的特点，软组织清创缝合处理原则，颌骨骨折，颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。骨折的复位和坚固内固定技术。

熟悉内容：口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。

了解内容：骨折愈合过程；软组织损伤的分类及临床表现，交通伤及灼伤的伤情特点及治疗原则。鼻骨骨折的诊断和处理原则。

讲授：6学时

实习：9学时

1、病例查房

2、在实验室进行各种栓丝、夹板制作及常用绷带包扎技术的操作训练

3、病案讨论

第八章    口腔颌面部肿瘤（双语授课）

掌握内容：口腔颌面部肿瘤的基本概念，各种诊断、治疗及预防措施。颌面部软、硬组织囊肿及良性肿瘤，如皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲舌囊肿、鳃裂囊肿、牙源性囊肿、牙龈瘤、造釉细胞瘤、血管瘤、骨化性纤维瘤等。口腔颌面部恶性肿瘤的临床特点和治疗原则。如舌癌、颊癌、龈癌、上颌窦癌、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。

熟悉内容：表皮样囊肿、色素痣、淋巴管瘤、纤维瘤、骨巨细胞瘤等的临床表现特点和治疗原则。良恶性肿瘤的鉴别诊断。恶性肿瘤的综合治疗原则，如术前、后的化疗、放疗和肿瘤的热疗，免疫过继疗法等。

自学内容：了解有关的肿瘤癌变机理的研究新进展，如癌基因与抗癌基因，肿瘤相关抗原及其单克隆抗体，口腔鳞癌与HPV的关系和PCR技术在肿瘤诊断及治疗上的利用以及瘤的淋巴道转移概念和相关因素。

讲授：12学时

实习：15学时

1、肿瘤录像（常见肿瘤疾病特点，常规手术特点）

2、肿瘤病例查房

3、病例示教和病案讨论

第九章    唾液腺疾病（双语授课）

掌握内容：涎腺炎症的诊断和治疗原则，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的临床表现，诊断和治疗原则。涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原则。

熟悉内容：涎腺其它良性和瘤样病变、淋巴上皮病及涎腺恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和处理原则。涎腺区恶性肿瘤诊治的无瘤原则。

自学内容：唾液腺损伤和涎瘘粘液腺囊肿，唾液腺良性肥大及特异性感染的临床表现、诊断和治疗原则。

讲授：6学时

实习：6学时

第十章   颞下颌关节疾病（双语授课3学时）

掌握内容：颞下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则

熟悉内容：颞下颌关节紊乱的新概念和颞下颌关节紊乱病的分类、症状、诊断和处理原则，颞下颌关节脱位的诊断和处理。

了解内容：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。

自学内容：颞下颌关节的解剖结构和生理

讲授：6学时

实习：6学时

1、   病例示教及互相作颞下颌关节功能检查

2、   录像：内窥镜检查

第十一章    颌面部神经疾病（双语授课）

掌握内容：三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案

熟悉内容：面神经麻痹的治疗原则

了解内容：三叉神经痛的发病机理以及蝶腭神经痛及舌咽神经痛、面肌痉挛的临床特点

自学内容：要求熟悉三叉神经的局部解剖

讲授：2学时

实习：3学时

第十二章  先天性唇、面裂和腭裂

掌握内容：唇腭裂的分类，单侧唇裂整复的旋转推进瓣法，腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤。

熟悉内容：唇腭裂的序列治疗概念、治疗计划。唇腭裂整复术前、后处理。

了解内容：唇腭裂的病因学研究。腭裂术后并发症的防治及语音矫治。

自学内容：唇腭裂形成的胚胎学基础。

讲授：6学时（双语授课）

实习：9学时

1、   观看唇、腭裂手术光碟。（4学时）

2、   在模具上完成唇裂修补手术（4学时）

第十三章    牙颌面畸形（颌骨发育性畸形）（双语授课）

掌握内容：牙颌面畸形的概念。正颌外科的定义、治疗原则与矫治步骤。

熟悉内容：上下颌骨发育性畸形的临床表现与治疗方法。

了解内容：常用正颌外科术式与适应征

自学内容；正颌外科手术的生物学基础，牵张成骨的定义及在颌骨畸形外科矫治中的应用。

讲授：2学时

实习：3学时

第十四章    口腔颌面部后天畸形和缺损（双语授课）

掌握内容：颌面外科常见的组织移植方法和原理。如游离皮片移植，皮瓣移植、骨移植等。

熟悉内容：颌面整形外科的特点和基本原则，颌面整形外科的基本方法和手术设计的基本原则。

了解内容：肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在颌面部缺损整复中的应用，各类畸形及缺损的整复方法。

自学内容：组织愈合的正常过程与愈合障碍。

讲授：4学时

实习：6学时

                     主要参考书及专业杂志

1、王翰章主编：中华口腔科学

2、王大章主编：口腔颌面外科手术学

3、温玉明主编：口腔颌面部肿瘤学

4、陈日亭主编：颌面颈手术解剖

5、俞光岩主编：口腔颌面肿瘤

6、田卫东主编：拔牙学

7、胡静主编：正颌外科

8、石冰主编：唇腭裂修复外科学

9、J.S.P. Wilson; Oprative Surgery Head and Neck-II

10、SIR MICHAEI WOODRUFF et al. Surgery for Dental Students

11、The Text Book of Oral and Maxillofacial Surgery

12、中华口腔医学杂志

13、华西口腔医学杂志

14、国外医学口腔医学分册

15、实用口腔医学杂志

16、中国口腔颌面外科杂志

17、Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology

18、Journal of Oral and Maxillofacial Surgery