第三章 院前急救护理


第三节 外伤现场急救基本技术

一、止血

(一)分类

  • 动脉出血:颜色鲜红,呈喷射状,需急救才能止血。

  • 静脉出血:颜色暗红,呈涌泉状,多不能自愈。

  • 毛细血管出血:颜色鲜红,呈水珠状或片状渗出,可自愈。

(二)止血方法

1、加压包扎


2、指压

(1)直接指压

(2)间接指压(请同学们根据视频学习各动脉压迫止血法)

1)头顶部出血:压迫颞浅动脉

2)颜面部出血:面动脉


3)前臂出血:肱动脉


4)手掌、手背出血:桡动脉和尺动脉


5)手指(脚趾)出血:指(趾)动脉 压迫指(趾)

6)下肢出血:股动脉。


7)足部出血:胫前动脉及胫后动脉。


3、止血带

适用于四肢动脉出血


注意事项:

(1)前臂与小腿不适于扎止血带(为什么?);

(2)加衬垫,不可用电线、铁丝或绳索止血;

(3)压力要适当;

(4)每小时放松1次,每次2~3分钟;

(5)有明显标记及时间记录


二、包扎

(一)绷带包扎法

1.环形包扎


2.螺旋包扎

3.螺旋反折包扎


4.“8”字形包扎


5.人字形包扎(同8字包扎)


(二)三角巾包扎

1.帽式包扎

2.风帽式包扎


3.单肩包扎

4.双肩包扎

5.单侧胸(背)部包扎

6.双侧胸(背)部包扎


7.腹部兜式包扎

8.双臀部包扎


9.肘关节包扎

10.手(足)包扎


包扎注意事项

  • 从远端向近端、从左到右,暴露指(趾)端。

  • “四要”、“五不”

四要:即动作快、动作轻、部位准、包扎牢靠。

五不:即不摸、不冲、不取、小送、不上药。

  • 包扎范围应超出创面边缘5~lOcm。

  • 松紧度适宜,打结时须打活结。


三、固定

1.锁骨骨折



2.肱骨骨折




3.前臂骨折


4.大腿骨折


5.小腿骨折

6.脊柱骨折 平卧于硬板床上,,绷带固定,不可移位。


固定注意事项

  • 固定前应先止血、包扎,然后再固定。

  • 开放性骨折者如有骨端刺出皮肤,切不可将其送回伤口。夹板长度须超过骨折的上、下两个关节。

  • 应加棉垫,使各部位受压均匀且易固定。

  • 须将指(趾)端露出。

  • 固定中避免不必要的搬动,不可强制伤员进行各种活动。


四、搬运

(一)徙手搬运

1、单人搬运:搀扶法、抱持法、背负法


注意事项:脊柱损伤、上下肢骨折,胸部创伤等患者不宜用此法。


2、双人搬运:双人椅式、拉车式


3、多人搬运:



(二)担架搬运


注意事项:呼吸困难、不能平卧者,采取半卧位。搬运时,一般脚在前,头在后.以便观察。


(三)特殊伤员的搬运

颅脑伤患者:取半仰卧或侧卧,头偏一侧脑出血患者应稍垫高其头部

开放性气胸:取坐位或半卧位,可用座椅式或抱持法搬运。

腹部伤患者: 取仰卧屈膝

脊柱伤患者:平托法或滚动法。

骨盆伤患者:仰卧,半屈两腿髋、膝关节

思考:请用自已的话说一下以上体位的意义?